乳腺癌的治疗方法

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1、乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗原则乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌和生物靶向治疗，特别强调乳腺癌的综合治疗。乳腺癌各期总的治疗原则：可手术乳腺癌（0、I、II期和部分III期乳腺癌）町先行手术治疗，也町以先行新辅助化疗后再手术，术后根据患者的月经状态、肿瘤大小、淋巴结转移数目、受体状况等决定辅助治疗方案。部分III期局部进展性乳腺癌先行术前化疗，再行根治性手术或乳腺单纯切除加腋淋巴结清扫术，术后辅助治疗。IV期乳腺癌以化疗和内分泌治疗为主。以上各期各阶段对于Hc「2过表达的患者可加劇妥珠单抗治疗

2、。乳腺癌的治疗策略（一）新辅助治疗新辅助内科治疗：①新辅助化疗是手术前给予的化疗。主要目的：缩小肿瘤，便于手术；增加保乳率；消灭微小转移灶，减少远处播散；化疗后临床和病理上的反应悄况可判断预后，为进一步选择介适的治疗提供依据。②新辅助内分泌治疗还在尝试中，主要适用于老年女性不能耐受化疗、激索受体阳性的患者。③在He「2过表达乳腺癌的新辅助化疗中，Illi妥珠单抗与紫杉醉及钳类的联介应用越加广泛（二）辅助治疗①乳腺癌术后辅助化疗可提高生存率，降低复发率和死亡率。无论绝经前或绝经后，辅助化疗均能降低复发率和死

3、亡率，但绝经前患者受益更大。对于根治术后腋淋巴结阳性及有高危复发危险的腋淋巴结阴性的患者考虑术后辅助化疗。高危复发危险因素包括：年龄＜35岁、肿瘤直径〉2.0cm、核分级III级、有脉管癌栓、He「2高表达。②对于Her・2过衣达的患者，可考虑曲妥珠单抗辅助治理。③雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性的患者，应接受辅助内分泌治疗。（三）姑息治疗晚期乳腺癌的治疗kl的是提高生活质量、减轻痛苦、延长生存期，治疗时应特别重视患者的牛活质量。原则上，应选择疗效好且毒性最低的治疗方案。要选择合适的治疗，

4、首先必须确定肿瘤转移的部位、范围、评估激素受体状态、Her・2状态、无病生存期、患者年龄和月经状况，以及其他脏器功能等，综合上述因素制定合理的治疗方案：①对于病变发展迅速、出现广泛的内脏转移、术后至复发转移时间较短者、ER和PR阴性的晚期乳腺癌是全身化疗的适应证。②与联合化疗相比，内分泌治疗具有毒副作用较轻、患者生存质量较好、中位缓解期较长等特点。对于病变发展相对缓慢、骨和软组织转移、术后至复发转移时间较长者、ER和(或)PR阳性的晚期乳腺癌是内分泌治疗的适应证。③对于He「2过表达的转移性乳腺癌，可单药

5、或与化疗联合应用曲妥珠单抗。新的靶向治疗药物贝伐单抗以及拉帕替尼为转移性乳腺癌患者提供了新的选择。人参皂昔RH2人参是口古以來研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苛。迄今为止，从人参中分离并确定了结构的皂昔有40余种，通过对各种人参皂昔抗肿瘤作用的比较发现，人参皂昔Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂甘中的最主要抗癌活性成分。人参皂甘Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为乳腺癌的治疗提供了新的武器

6、。朱君荣、孙建国等人研究了人参皂背Rh2对雌激素依赖性人乳腺癌T47D细胞增殖和凋亡的影响。结果发现，T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，半数抑制浓度为21.6Pg/mL；光学显微镜显示T47D细胞经Rh2作用后呈较明显的凋广形态学改变；流式细胞仪检测证实，Rh2能在一定浓度范围内诱导T47D细胞凋亡，将细胞周期阻滞于G1期，并使Caspase-3表达增加。说明Rh2能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡,对乳腺癌有效。人参皂苛Rh2还具有很好的安全性，吉林人参研究所高峰等人通过实

7、验证实，人参皂苜Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其他抗癌化疗药物冇明显不同。人参皂背-Rh2(ginsenosideRh2,简称GS-Rh2)是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂背单体。它是生晒参加丄红参时，山于某些原人参二醇组人参皂背受热分解，配基上糖链断裂降解产生的次皂苗。［化学名］原人参二醇-3-氧-B-D-毗喃葡萄糖苛［中文名］20(S)-人参皂貳Rh2［别名］20(S)-人参皂苛Rh2,人参皂玳Rh2,人参皂苛Rh2［英文名］20(S)-Ginsenosi

8、deRh2［英文别名］GinsenosideRh2,20(S)-protopanaxdiol_3-0-B-D-glucopyranoside［CAS］67400-17-3,78214-33-2,88156-29-0,112246-15-&117708-91-5［分子量］622.88［纯度］IIPLO99%人参皂昔Rh2的功效人参皂昔Rh2在癌症的配伍川药和辅助治疗方面，其增效减莓功能是十分显著的。实践证明,人参皂昔Rh2配含化