临床输液致热原样反应1例

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1、临床输液致热原样反应1例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.79摘要输液反应指在输液过程中，因某种原因发生一系列原发疾病所没有的症状或体征，临床上发生输液反应的原因很多。通过分析本院发生的1例输液反应的可能原因，促进临床合理、安全用药。关键词输液反应热原样反应原因1caseofthesameheatreactioncausedbyclinicalinfusionZhangMeil,WangChengyi2TheTraditionalChineseMedicineHospitalofYuxiCity,Yunnan653

2、1001TheFourthAffiliatedHospitalofYunnanTraditionalChineseMedicineTnstitute(YuxiCity,Yunnan),6505002AbstractTransfusionreactionreferstooccuraseriesofsymptomsorsignswhicharebelongtoprimarydiseaseforsomereasonintheprocessofinfusion.Therearemanyreasonsforclinicaltransfusionreaction.1

3、caseoffluidinfusionreactionhappensinourhospita1.Throughanalysisofthepossiblecauses,itpromotesclinicalrationalandsafemedication.KeywordsFluidinfusionreaction；Sameheatreaction；Cause病丿力资料患者，男，50岁。主因“左股骨颈骨折空心螺钉术后5年余”入院。查体：体温36.1°C,脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg,体重70kg,身高172cm,余体检无阳性体征。

4、诊断为左股骨颈骨折空心螺钉内固定术后骨愈合。患者平素体健，无食物、药物过敏史。于左股骨颈空心螺钉取出术后给予0.9%氯化钠注射液250n)l+注射用头抱西丁2g静滴，2次/口；5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通300mg静滴，1次/B;5%葡萄糖注射液250011+注射用奥美拉呼钠42.6mg静滴，1次/日；葡萄糖氯化钠钾注射液250ml静滴，1次/日；耗乙基淀粉130/0.4氯化钠250ml静滴，1次/日。患者于输液第4天早上10：10在输注5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通300mg约30分钟时，突感寒颤。查体:体温37°C,脉搏82次/

5、分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg，呼吸平稳,无胸闷、心悸症状。立即停止输液，静卧吸氧，给予异丙嗪25mg肌注，5%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸钙注射液10ml静滴,同时于10：25、10：35分别于莫氏管中加入地塞米松注射液lOmgo11：40患者呼吸平稳,仍寒颤，此时体温升高至38.8°C；12：10患者全身燥热，无汗出，体温39°C,补液的同时行物理降温；14：30患者微出汗，体温降至38.7°Co经过医护积极处理患者体温降至正常，于第2天治愈出院。讨论患者输液后出现寒战、发热、血压升高等临床症状，提示患者发生输液反应。输液反应指在输

6、液过程中，因某种原因发生一系列原发疾病所没有的症状或体征。输液反应的定义有广义和狭义之分，狭义定义认为输液反应即热原反应。广义定义认为，输液反应是临床采用输液疗法治疗疾病时产生的各种非治疗效应，为医源性不良反应［1］。分析发生该输液反应的原因可能有下面几点。药物因素：①联合用药过多，热原、微粒迭加。静脉给药，联合用药比较多。发生热原反应的患者，用药最少3种，最多达7种［2］。配伍量大，品种多，各药的致热物质、微粒数迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。因此，静脉输液时应尽量减少药物配伍的种类。②给笏顺序。对于联合使用多组输液的患者，应考虑各组给药顺

7、序。一般建议将含有中药注射剂的一组输液首先使用，这样发牛过敏反应时就易于鉴别致敏药物。对于联合使用两种抗菌药物的，建议采用同一种大输液稀释，且分开输注。我们在临床使用中偶尔会出现两组注射液因为同用一付输液器，输液器内壁残留少量上组药液，致使下一组输液出现混浊的现象，所以静脉输注中药注射液后，需用少量输液冲洗输液器［3］。③中药西用的问题。屮药西用目前时冇发生。屮药的治疗是“纠正偏性”，然而药詁说明书看不出中药注射剂木身属什么药性，给临床使用带来一定困扰。中医用药常常考虑患者发病季节，患者时间长短，虚实寒热，辨证施治。然而，中药注射剂说明书上功能主治或适应

8、证内容多数是西医病名，缺乏中医病证的描述，而医生参照药品说明书使用中药注射剂，致