久痢(溃疡性结肠炎)活动期中医临床路径(2017年版)

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1、久痢（溃疡性结肠炎）活动期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为溃疡性结肠炎活动期的住院患者。一、久痢（溃疡性结肠炎）活动期中医临床路径标准住院流程（一）适用对彖中医诊断：第一诊断为久痢（TCD编码：BNP020）西医诊断：第一诊断为溃疡性结肠炎（ICD-10编码：K51.902）（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准参考屮华屮医药学会脾胃病分会《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见（2016）》。（2）西医诊断标准参考《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组，2012年）。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“久痢（溃疡性结肠炎

2、）中医诊疗方案（2017年版）”。久痢（溃疡性结肠炎）活动期临床常见证候：大肠湿热证脾虚湿蕴证寒热错杂证脾肾阳虚证肝郁脾虚证热毒炽盛证阴血亏虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“久痢（溃疡性结肠炎）中医诊疗方案（2017年版）”。1•诊断明确，第一诊断为久痢（溃疡性结肠炎）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合久痢（溃疡性结肠炎）的患者。1.疾病分期屈于活动期。3•疾病分度属于轻、中度。4•合并有屮毒性巨结肠、大出血、肠穿孔、重度异型增生等并发症，需要外科手术治疗者不进入本路径。5•患者同时具有其他疾

3、病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项目便常规+潜血、大便培养、肠镜和组织病理学检查、血常规、尿常规、C反应蛋口（CRP）、血沉（ESR）、肝功能、肾功能、电解质、腹部超声、心电图、胸部X线片、肿瘤标志物。2•可选择的检查项FL根据病情需要而定，如粪便钙卫蛋口、腹部平片，顿剂灌肠检查，腹部CT、腹部MRI,血清白蛋白，血清铁蛋白，凝血全套、免疫指标：细胞免疫、体液免疫、细胞因子等。（A）治疗方法1.辨

4、证选择口服中药汤剂或中成药(1)(2)(3)(4)(5)(6)大肠湿热证：清热化湿，调气行血。脾虚湿蕴证：寒热错杂证：脾肾阳虚证：肝郁脾虚证：热毒炽盛证：阴血亏虚证：（7）2.其他屮医特色治疗健脾益气，化湿助运。温中补虚，健脾补肾，疏肝理气，清热祛湿，滋阴养血，清热化湿。温阳化湿O健脾和屮。凉血解毒。益气健中。（1）中药灌肠治疗（2）直肠栓剂疗法（3）中药外敷治疗（4）针灸治疗①常规针灸治疗②耳针③中医穴位埋线①隔药灸治疗技术1.饮食疗法2.西药治疗3.护理调摄要点（九）出院标准1•病情稳定，大便性状及次数明显好转，肉眼无明显脓血便。2•体温正常，全身症状明显改善。1•

5、便常规+潜血明显好转。（十）变异及原因分析1.因实验室检查结果异常而需要复查或病情无明显改善时，导致住院时间延长，住院费用增加。2•住院期间明确或者高度怀疑癌变，以及组织学检查发现重度异型增生或肿块性损害伴轻、中度异型增生者，退出本路径。3•治疗过程中发生了病情变化，出现中毒性巨结肠、穿孔等严重并发症和大出血经内科治疗无效者，退岀本路径。4.因患者及其家属意愿而影响路径的执行，退出本路径。二、久痢（溃疡性结肠炎）活动期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为久痢（溃疡性结肠炎）（TCD编码：BNP020.ICD-10编码：K51.902）疾病分期：活动期，疾病分度：轻、

6、中度患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：发病时间：—年_月_日_时_分住院日期：—年_月_口出院日期：—年—月—日标准住院日W28天实际住院日：天时间年月曰（第1天）<1■-月H（第2〜4天）年月曰（第5〜7天）□询问病史、体格检查□中陕四诊信息采集□中医四诊信息采集□中医四诊信息釆集□进行中医证候判断□进行中医证候判断□进行临床类型、严重程□上级医师查房，完成当□上级医师查房，完成查主要诊疗工作度等病情评估日病程和查房记录房记录□进行中医证候判断□根据病情完善相关检查□继续执行拟定的治疗方□下达医嘱、开出各项检□完成明确诊断和病情评案，病情变化可调整方查单佔案□

7、完成首次病程记录□完成病历书写□治疗前讨论，确定治疗方案□向患者或家属交待病情和注意事项□根据检查结果进行讨论，并予相应处理。病情变化者调整治疗方案，注意防治并发症□与患者及家属沟通检查结果与治疗方案□注意防治并发症长期医嘱长期医嘱长期医嘱□内科护理常规□内科护理常规□内科护理常规□分级护理□分级护理□分级护理□饮食：低脂无渣饮食□饮食□饮食□辨证论治□辨证论治□辨证论治□口服屮成药□口服中成药□口服屮成药□其他屮医特色疗法□其他中医特色疗法□其他中医特色疗法□中药灌肠治疗□中药灌肠治疗□中药灌肠治疗□直肠栓剂疗法□直肠栓剂疗法□直肠栓剂