何梦瑶瘟疫治疗的特色

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1、何梦瑶瘟疫治疗的特色［摘耍］本文旨在通过介绍岭南名医何梦瑶治疗瘟疫病的特色，结合冃而中医药在治疗瘟疫方血•的原则方法，探讨何梦瑶在瘟疫病的诊断、治疗方面的见解，以期对当今应对流行病、重大传染病有所指导和帮助。何梦瑶对于瘟疫病的建树主要如下：①明确了瘟疫概念及内涵，并指出了伤寒少瘟疫的区別。②根据汗、斑、苔、脉的变化来诊治瘟疫病。③治疗瘟疫以逐邪为主，并运用舌苔的变化來指导辨证用药，丰富了温病学说的内容。④因时制宜应对瘟疫。对于瘟疫的突发性及传播迅速的特点，何梦瑶有“备用诸方”，针对不同类型的瘟病，不同年份发生的瘟疫均有相应的应急处方。［关键词］何梦瑶；瘟疫病；特色［中图分类号］

2、R254.3E文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2010）11（c）-053-02现代医学抗工素的发明和广泛应用曾经对•瘟疫病的治疗和控制产牛:过划吋代的意义，瘟疫因此一度得到了很好地控制。然而随着细菌和病毒的不断变异，对药物的耐药性不断增强,瘟疫的暴发和流行再次成为医学界必须面对并亟待解决的难题。医学界在面对SARS、禽流感、甲型H1N1流感这些瘟疫病时，越來越认识到中医药的作用，中医药关于瘟疫的研究也越來越受到重视。何梦瑶治疗瘟疫特色鲜明，其“瘟疫Z论”继承了吴又町而有所发展，对温病学说有一定的贡献。尤其是其亲临疫区的经历，更是为当前瘟疫的防治积累了丰富的理论和

3、实践经验。何梦瑶（1692〜1764年），字报Z,号西池，晚年自号研农，南海云津堡（今南海县西樵区崇北乡下坊村）人，38岁中进士，历任县官、州官。任职期间常为人治病，离职归乡后悬壶口给，抱济世利民Z心，并热心于医学教育，深为人们称颂。何梦瑶医学宗于明代著名医家王肯堂，《医偏》为其代表作，以临证医学为主，对岭南医学的发展有长足贡献［1］。另有《伤寒论近言》、《人子须知》、《三科辑要》、《针灸吹云集》等医学著作传世。见图1。现代医学认为瘟疫是由一些强烈致病性微生物，如细菌、病毒引起的传染病。祖国医学对瘟疫早就冇所认识，《周礼•天官・冢宰》：“疾医掌养万民之疾病，四时皆冇昉疾。”《吕

4、氏春秋・季春纪》：“季春行夏令，则民多疾疫。”《医偏・卷二》“瘟疫非伤寒也此感天地之厉气也。邪自口鼻入”，何梦瑶在当吋对瘟疫的病因及传播途径有这样的认识是难能可贵的，同时也反映了当时医学知识的进步。1时代背景概述雍正庚戌年（1730年），何梦瑶科试联捷，荣背进丄榜，时年38岁。官历广西义宁、阳朔、岑溪、思恩县宰，奉犬辽阳州牧。据史料记载，清初南方诸省曾暴发儿次人的瘟疫，如何捉高瘟疫病的诊治水平成为当时医学界的当务之急。何梦瑶牛当其吋，亲自参加防治瘟疫传染病的保疗实践，因此对瘟疫的研究颇冇建树。《医硯》赵序口：“然其在思恩也，昉疫流行，西池广施方药，饮者辄起。”⑵《中国历史大辞典

5、》载：“在思恩时痴疫流行，遂广施方药，饮者辄起，存活甚多。”［3］2对瘟疫与伤寒的认识发热是传染病的主要特点,何梦瑶在广西思恩县有亲自参加防治瘟疫传染病的医疗实践,在广泛实践并积累丰富的治疗瘟疫经验基础上，他提出：“瘟疫非伤寒也，世医误以为伤寒矣。伤寒感天地Z常气，此感天地Z厉气也。邪口口鼻入，内不客脏腑，外不客经，舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃，乃表里分界,是为半表半里,《针经》所谓横连膜原是也。”⑵何梦瑶在《医碉》屮阐明了其对风温、温疟、温毒、瘟疫的理解，认为风温即春温，风木为春气，故又名风温耳；温疟则是温病Z往来寒热如疟者，如伤寒Z冇少阳证也；温毒则是温病之英者；瘟疫乃

6、天行之病气。此四者皆与冬伤于寒无涉［2］。対于瘟疫的发病情况，何梦瑶认为：“病之始发，凛凛恶寒，甚则厥逆。阳热郁极而通,则蹶回而中外皆热，始而恶寒，继何发热，非若伤寒发热而兼恶寒也。瘟初起，先憎寒，后发热，头痛身痛，脉洪而数，其脉不浮不沉，盖以邪在膜原故也。”［2］何梦瑶《伤寒论近言》，末附论温暑、温疫。温暑者，何梦瑶认为：“非发于冬时伏寒,是诚春夏外感Z证矣，不识所感何邪乎?曰：有二，一为风邪，盖春初风寒料悄，夏月人多贪受风凉，因而牛病，此与伤寒界时同理。一为气邪，则感温气而病温，感热气而病热也。风邪者但名感冒，此名温转病，是指感邪气者言。”3辨证论治瘟疫何梦瑶在疫区诊治瘟疫

7、病的过程中，指出瘟疫的病源是“天行邪气Z至毒者，邪多从口鼻吸入，非必有风寒侵其皮肤也。”，并指出瘟疫“所以盛于春夏者，以春夏Z气，升浮温热，邪气与Z蒸浮，充满弥纶，无处可避也。”何梦瑶对瘟疫病的汗、斑、苔、脉的变化及临床意义都作了详尽地描述和记载。他运用舌苔的变化来指导辨证用药，“苔口邪在膜原，开达以逐邪；变黄则邪入阳明胃，宜用下法以逐邪；黑苔则邪毒内炽，胃火盛极，急下Z以逐邪。”以此丰富了温病学说的内容。瘟疫治疗方面，何梦瑶主张立法应重在“逐邪”，对白虎、举斑、黄龙等汤证，从临床症候、辨证