供应室风险防范与危机管理

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1、供应室风险防范与危机管理复旦大学附属金山医院（邮编：200540）邹燕（手机18930815996）［摘要］目的探讨供应室风险防范与危机管理方法。方法自2005年3月至2011年12月，釆取护士长搭建平台，倡导“程序大于权利”的科室文化氛围；设立科室人员积极参与各种激励机制：人员培训；制定供应室安全评分表等一系列措施结果6年屮各级各层次检查，供应室除锁件（系统冃前无法解决）夕卜，均达标；无差错事故发生；无供应室灭菌质量而引起的院内感染。结论规划决策要结合科室实际，具有可行性；激发团队人员人人积极参与，让风险防范实实在在溶于供应室工作各个流程中，发挥有效作用。关键词安全防范；风险

2、管理：供应室；风险是指影响组织目标的各种可能问题的累积效应。当风险失控并爆发后演变成恶性事件就是危机发生了。医院是一个高风险的地方已成为医疗界的共识。而院内感染是医疗风险Z-,控制院内感染的重大措施z—就是供应室灭菌质量的保证。供应室工作流程中任何环节屮的人为因素，设备因素，环境因素等的安全隐患，质量偏差等都会对终末质量造成影响,给系统带來不可估量的风险与危机。危机管理是为应付各种危机情境所进行的规划决策，动态调整，化解处理，员工训练等活动的过程，其冃的在于清除或降低危机所带来的威胁。⑴我院供应室自2005年3月至201（）年11月，采取一系列措施，做好供应室各流程的风险防范及

3、相关危机管理，并根据专业发展的要求，持续改进。经过5年多的实践，收到了较好效果，现将实践体会报告如下1具体措施1・1理念上的渗入，达成共识风险防范，危机意识要深入人心，成为供应室团队人员的自觉行为，首先护士长要扌签建平台，倡导“程序大于权利”的科室文化氛围，科室人员平等交换建议，提出建设性意见，持续改进工作流程中的缺陷，对泛险失事件提出冇效措施者给予奖励。发现工作缺陷主动汇报者不扣分，隐瞒不报加倍扣分。其次根据科室人员特点，对高年资骨T•护师，主管护师充分授权，采用自主管理的模式，最大的发挥她们的智慧与才能,形成合力，对新调入职工，工作责任心缺乏人员授能，加强监督，防止质量偏差

4、。再者，每周一次护理安全讨论会，人家畅所欲言，对工作流程屮的问题分析原因，提出可行性的措施,并定期评价结果，直到问题解决。如系统无法解决者，上交相关部门，如供应室建筑布局欠缺等问题。1.2制度上的保证，有章可循在大家充分讨论的基础上设立-•整套的科索工作制度，并每年更新一次。以符合相关规范，做事有章可循，具有町操作性为原则，并将查对制度，消毒隔离制度，质虽监测制度作为供M室的核心制度。如质呈监测制度屮规定了质量检杳的三种形式①岗位人员H查，注重以岗位人员日主管理为主的工作流程控制与终端负责制，进行班次间，流程间的核对，能够及吋发现质虽:问题的偏差，形成了系统整个工作流程既环环相

5、扣又责任到人。发现问题能及时知道在哪一环节②护士长每口重点流程检查并随时纠正偏差,每次检查时作即刻现场反馈并签名确认。因为信息反馈越及时，纠正行为越有效。⑵③护理部、科护士长每月检查一•次，如护理部主任发现病区自备包存在缺陷，让供应宗设立收、发放行系统，使病区自备包的不合格率从0.97%下降到0.13%。1・3人员培训，提高专业素质质量标准在心中，质量保证才能在手屮，每个工作人员必须対自己目前所从事的工作流程的质量标准了如指掌，才能保证各流程质量到位，故人员培训是必须的，每年修订各级人员培训计划，主管护师，护士长每年有人参加专业年会，掌握本专业新理念，新技术；护师院内外培训；护

6、士，工人岗位流程培训。科室制定了布类包装操作流程与评分标准；纸塑包装操作流程与评分标准；病区自备包检查流程与评分标准；无菌物品有效期检查流程与评分标准等；每月一次操作示教与考核，规范化操作实实在在贯彻在各工作流程中，是预防风险的重要举措。2010年在护理部与部门工会的支持下举办了第一届供应室岗位练兵竞赛，主题为“立足岗位，规范操作”。1・4检查评价内容细化,具有可操作性制定了供应室护理安全评分标准及安全防范措施,控制危险因素(灭菌器物品装载、规范操作；相关流程个人防护；环氧乙烷安全等)，重点坏节(消毒灭菌参数，物品清洁度，灭菌物品有效期，灭菌物品监测等)。科室质控小纽及护士长每

7、周检査并评价记录与科室奖惩挂钩。通过每月一次理论考试,晨会捉问等，将安全防范牯施相关内容让工作人员熟悉学握，每年二次应急预案演练，人人参与，并总结改进。供应室在护理部抽杳的火灾演练屮获奖。医院重人抢救急需火菌物品时及时提供。遇到化学指示剂风险时能严格按应急预案流程操作与记录，为此我们在2009年总结了化学指示带变色异常原因分析与对策，对病区自备包的化学指示带管理，安全隐患，向护理部提出了合理的建议。2009年护士长在国外学习期间，由于设备问题，1号灭菌锅发生生物指示剂阳性,科室当班骨干护师及