儿童年轻恒牙龋病及治疗体会

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1、儿童年轻恒牙齬病及治疗体会儿童年轻恒牙舗病及治疗体会摘要：目的：根据年轻恒牙特点，对年轻恒牙牙鯛病的分析及治疗疗效。方法：对40例年轻恒牙的舗病根据牙病病损情况，正确选取适应证及治疗方法临床资料进行分析。结果：终止龌病，保护牙髓，封闭窝沟，防患舗病。2〜6任何效果良好。结论：对年轻恒牙踽病应中止龍病的发展，保护牙髓使牙根能够继续发育。关键词：年轻恒牙；舗病【中图分类号】R788【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2013)12-0046-01年轻恒牙舗易在窝沟点隙出发生，常呈潜行性扩大，患儿及家长不易察觉

2、，舗损进展较快，患儿有自觉症状时，常常已达到牙本质深层。临床上按舗损程度分为浅鯛、中踽、深嶠。年轻恒牙中以第一磨牙患頻率最高，危害最大［1］。选取临床2012年1月〜2013年6月收治的年轻恒牙踽病的40例临床治疗效果进行报告分析如下。1临床资料1.1-般资料:本组收治的40例年轻恒牙患者中，其中男性21例，女性19例，年龄7〜14岁，平均年龄11岁，均为第一恒磨牙。浅屮踽29例，屮舗16例，深齿禹5例。1・2方法1.2.1浅鏑：腐后可直接行银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀充填。去腐备洞时应作预防性扩展。1.2.2

3、中舗：市于年轻恒牙的牙本质小管粗大，通透性大，易引起牙髓刺激症状，因此窝洞达到牙本质中层时，即应做完善的垫底以保护牙髓。选用刺激性小的氢氧化钙糊剂或氧化锌丁香油粘固剂及聚竣酸水门汀进行双层垫底。1.2.3深齿亂再矿化治疗适用于去净感染牙本质有可能露髓的鵠病，为了避免穿髓，在近髓处保留小量软化牙本质，用药物使其矿化后再次治疗，一般疗程为两次，第一次用挖匙或牙钻轻轻地将深层感染牙本质大部分去除，保昭极近髓的少量软化牙本质，此层细菌侵入少，有再矿化的可能。干燥窝洞后，近髓处盖氢氧化钙糊剂，氧化锌丁香油水门汀垫底，再用磷酸锌

4、水门汀暂补。摄X线牙片，3个月后复诊。第二次为3个月后复诊，术后无自觉症状，补料完好，叩齿无松动，牙龈无红肿和窦道，X线牙片见近髓角处软化牙本质处密度加大，且近髓处的髓腔面有修复性牙本质形成。此吋再去除补料，用挖匙挖除软化牙木质，确认无穿髓后，再次盖氢氧化钙后，双层基底，永久充填。2结果终止舗病，保护牙髓，封闭窝沟，防患舗病。2~6任何效果良好。半年后复查补物良好，边缘密合，无继发舗，叩(-),无松动，X线片示近髓处的髓腔面的修复性牙本质较增厚。3讨论恒牙列最常缺失的牙齿是下颌第二前磨牙，上颌侧切牙，第三磨牙。除中切

5、牙外，各个牙都有先天缺失的可能性。笫一恒磨牙患翻率最高，危害大。咬合面为最易患踽牙面，其次为邻接面。正常生活牙髓是牙根发育完成的根木保证，年轻恒牙牙根发育未完成，防止牙髓损伤尤为重要。损伤牙髓主要表现为：一是意外穿髓，直接损伤牙髓；二是高速切割对牙髓的刺激；三是修复材料对牙髓的刺激。防范措施包括：熟悉髓腔解剖，对高尖的髓角的部位要特别小心；去净舗坏后近髓时可选做间接盖髓术；去净舗坏可能穿髓时选做暂吋间接盖髓术;高速切割吋不用易产生牙木质龟裂的碳钢牙钻，而要用不易产生龟裂的金刚砂牙钻；深部感染牙本质去除应用挖匙挖除或用

6、球钻在喷水下慢速去除；选用对牙髓无刺激和刺激小的垫底和修复材料。年轻恒牙对各种刺激反应敏感，制洞过程中容易产牛疼痛，•般可在局部麻醉下进行制洞，有条件时可选择不易产生疼痛的化学去舗法、激光去鏑法和空气喷磨去舗法。恒磨牙在萌出途中患舗时，有吋獪面远中有龈瓣覆盖，偶有整个舗坏都在龈瓣覆盖Z下。此吋也可先去除覆盖龈瓣，待伤愈后再做治疗[2]o如创面不大也可在切除龈瓣的同时进行充填治疗。在建合初期，上、下颌第一磨牙刚达到咬合平面吋，往往形成尖对尖的咬合关系，修复时应注意恢复咬合面的形态，以免影响今后正常恒牙咬合的形成。年轻恒

7、牙在萌出途中邻接点尚未固定，两牙的邻接并不紧密。此时切勿强调恢复邻接关系，而应注意恢复邻面形态,以免影响今后正常的邻接关系。在龈缘未固定前进行龈下舗坏充填修复，补料往往随牙冠的萌出而高出原有的龈缘，如果原來龈缘下的补物有悬突或飞边，应对原有补料进行打磨修整；全冠修复如冠缘逐渐露出龈上，应在其龈缘I古I定后，重做全冠修复。继发犒表现有两种形式，一是易于发现的在补料边缘的牙体硬组织的继发舗，二是肉眼未能发现的洞底或洞壁深处的继发舗，此时可照X线牙片以辅助诊断。预防的方法是在舗洞制备过程中，洞缘的舗坏组织一定要去净；近洞缘

8、的可疑舗最好应当预防性扩展；洞深层的踽坏组织在保护牙髓情况下也应当尽可能去净；一旦继发舗形成应该根据情况采取局部或者全部重新充填［3］o窝沟表面有墨浸状着色，清洁难以去除时，最好用尖细的金刚砂钻去除着色部分，再做窝沟封闭［4］。此法称窝沟釉质成形封闭术。并发小翻洞的窝沟：有吋可见咬合面窝沟点隙有1个或多个小翻洞,此时可采用复合树脂修复和窝沟封闭