低场MR对膝关节盘状半月板及其损伤诊断

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1、低场MR对膝关节盘状半月板及其损伤诊断【摘要】目的探讨低场MR对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断价值。方法回顾性分析89例（151膝）盘状半月板及其损伤MRI表现，与关节镜或手术对照。结果本组89例（151膝）盘状半月板中，88例（150膝）为外侧盘状半月板，1例（1膝）为内侧盘状半月板。本组中81例（138膝）伴半月板损伤，发生率约91❷4%,MRI表现为半月板不同程度变性或撕裂。结论低场MRI能准确判断盘状半月板类型及其损伤的范围及程度,是盘状半月板及其损伤的最佳检查方法。【关键词】磁共振成像盘状半月板膝关节损伤LowfieldMRforkneediskmeniscusandt

2、hedamagediagnosisZHANGZhen-yong.SecondAffiliatedHospital,LuoheMedicineCollege,Luohe462300,China[Abstract】ObjectiveTodiscussthevalueoflowfieldMRforkneediskmeniscusandinjurydiagnosis.MethodsMRIfeaturesof89cases(151knee)wereanalyzedretrospectively,comparedwiththeresultsofdiskmeniscusandarthrosco

3、picsurgery.ResultsOf89cases(in151knee)diskmeniscus,88cases(in150knee)wereateralmeniscus,1cases(in1knee)wasthemedialmeniscus・81cases(in138knee)withmeniscalinjuryandifferentdegreesofdegenerationortearmeniscusinMRI.ConclusionLowfieldMRIcanaccuratelydeterminedisktypeandscopeofmeniscusandthedegree

4、ofdamage,andisthebestmethodfordiskmeniscus.[Keywords]MRI；Diskmeniscus；Kneeinjury膝关节盘状半月板是半月板的一种发育异常，又称盘状软骨[1]。指半月板的宽度和高度的异常增大，很容易引起损伤。磁共振（magneticresonanceimaging,MRI）以其无创及对组织的高分辨率、对损伤的高敏感性和特异性等特点已成为诊断膝关节盘状半月板及其损伤的重要手段。本文收集89例（151膝）具有完整MRI与关节镜检查或手术资料的患者，进行回顾性对比分析，研究评估MRI对盘状半月板及其损伤的诊断准确性，从而为临床

5、完善手术方案提供依据。1资料与方法1^1一般资料收集笔者所在医院2006年9月"2010年6月收治患者89例（151膝），其中男48例，女41例年龄13^72岁，平均34❷7岁。左膝关节13例，右膝14例，双膝62例。88例（150膝）为外侧半月板，1例（1膝）为内侧半月板。所有病例行MRI检查及关节镜检查或手术，均证实为盘状半月板。临床表现主要为疼痛、关节绞索、弹响及活动受限等。1^2采用设备及检查技术采用GESigna0❷2T永磁型MR机，九英寸线圈。患者仰卧，足先进，双腿自然伸直。常规扫描矢状位、冠状位［2］GRE-T2*WI(TR/TE=750/minfull),翻转角2

6、0°FSE-T2WI(TR/TE=3600/80❷5ms)SE-T1WI(TR/TE=550/minimum)T2WI-STIR(TR/TE=4000/24ms)必要时加扫横轴位FSE-T2WI(TR/TE=3600/80^5ms)oFOV200mm,层厚4mm,层距0^8mm,NEX3O1^3半月板分型根据王淑丽等［3］报道将盘状半月板分为板型、楔型、肥角型。半月板较正常半月板增厚、增大,其上下边平行为板型半月板形态正常仅略大于正常半月板即为楔型半月板前角或后角增大，增厚为肥角型。1^4诊断标准半月板损伤采用3级损伤标准［4,5］：I级表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆形或

7、球形的信号增高影II级表现为水平或线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板关节面缘III级表现为半月板内线状或不规则的高信号，达半月板关节面缘。I级和II级均视为半月板变性，III级诊断为半月板撕裂。由两名(或以上)高年资医师独立阅片、诊断，结果不一致时，多人会诊、讨论、最终诊断。1^5关节镜或手术均有关节骨科同一组经验丰富的医师完成，按步骤对内、外侧半月板前、后角逐一详细检查，对MRI提示病损部位重点检查，并与MRI图像认真比对。并对半月板撕裂患者进行手