传经送宝取精用弘基层医疗机构管理者齐聚杭州

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1、传经送宝取精用弘基层医疗机构管理者齐聚杭州2016年4月22FI,由国家卫生计生委基层卫生司支持，《中国社区医师》杂志社与杭州市基层卫生协会联合主办的“社区人培养社区人一全国基层医疗机构管理者论坛”在杭州举行。国家卫生计生委基层卫生司社区卫牛处副处长周巍、浙江省卫生计生委基层处处长胡玲、浙江省基层卫生协会秘书长朱月伟、《中国社区医师》杂志社副社长陈静等出席了木次论坛，杭州市卫计委基层卫生处处长周华出席并主持论坛开幕式。周华在开幕式上指出，国家冃前力推的各项政策都需要社区卫生服务机构进行配套改革，论坛将紧紧围绕与社区卫牛服务发

2、展紧密联系的签约服务、人才培养等主题展开研讨。在论坛上，胡玲感触颇深，她说近年来国家在深化基层卫生综合改革方面做了许多探索，如今终于开始显露成效。但目前也存在一些问题，尽管继续教育、培训等举措大大提高了基层医疗机构医护人员的诊疗水平，但是“人”的问题仍然是制约医改的一大瓶颈，基层人才需要补充，也需要提升。此外，来自全国各地的200多名基层医疗机构的管理者、社区卫生服务中心主任、全科医生参加了论坛，论坛就医改政策设计、社区卫生服务能力、全科医生师资骨干培训等内容进行交流研讨。论坛上，嘉宾的主题演讲有政策的解读，也有经验的分享，

3、对每一位关注社区卫生服务机构发展的参会者来说，论坛上演讲嘉宾的介绍都是在“传经送宝”，本刊记者特从论坛中取精用弘，以飨读者。完善社区全科团队培训尚需时日国家卫生计生委基层司社区卫生处周巍长期以來，我国基层卫生人员培训方式都存在亟需完善的呼声，尤其是针对社区卫生服务机构在岗全科团队的培训，需求很大，培训项冃非常多，但不满意的声音也非常强，反应最强烈的几个问题有以下几方面。首先，师资少，针对社区全科团队培训的优秀师资更少。全科医学理念和基层实践融合型师资在全国凤毛麟角，能将问题讲明白、讲透彻的优秀师资也需要培训。其次，基地少，规

4、范的培训基地更少。一部分社区卫生服务机构虽然已经与综合教学医院联手，成为转岗培训和规范化培训的基层实践教学基地。但是这些基地缺乏规范性的培训管理制度和专业的教学能力，而且一些基地提供的基本医疗和基本公共卫生服务是否能够在本地区发挥示范作用，还需要专业管理部门的评估。再次，资金少，扶持资金更少。2011-2014年，中央财政拨付中西部地区引导资金，用于支持基层医疗卫生机构在岗人员培训，但是省级培训资金不足，用于改善培训基地软、硬件条件和培养、培训师资的投入性资金更为乏。最后，重视不足，缺乏长期培训规划。某些地区的管理部门没有将

5、目光放长远，将举办培训班的数量作为衡量培训成效的唯一标准；没有制定人才长期培训规划，并按之分阶段、有目标、有针对性地培训。此外，主动学习的学员少，为学员搭建的学习平台更少。对大部分基层卫生人员來说，参加培训班只是为了获得继续医学教育学分。不可否认,通过近几年的培训，一些具备了国家级、省级水平的基层实践师资脱颖而出。遗憾的是，有多少具备了教学能力的师资真正站在国家级、省级、市级、区级的培训讲台上？寥寥可数。为完善社区全科团队培训，冃前有三项重点工作亟需开展：一是以市辖区或地级市为单位，打造社区全科团队培训的“样板间”，对“样板

6、间”的考验是培育1〜2个培训基地，培养一批基层实践教学师资，科学设计辖区内社区卫生人员培训规划，并创新与之相适应的培训组织管理方式，将辖区内基层医务人员培训需求与基地专业特长和培训时间紧密对接起来。二是收集案例，制作标准化课件，提供师资成长平台，持续提升培训能力。三是组织一批有意愿、有能力的基层专家，对各地在培训理念、技术、方法、组织管理等方面给予技术指导。用标化工作量作杠杆用资源撬动改革上海市卫生计生委基层卫生处张天晔医疗机构的工作庞杂，如何实现标准化？2013年，上海开始试点标化工作量改革。标化工作量，即根据技术难度设立

7、医务劳动相应的标化值。各个层面制定标化工作量，其应用是不同的，市级层面主要用于提出参考标准；区级层面用于对机构的资源拨付与管理；社区层面主要用于对内部精细化的管理和资源分配。社区卫生服务中心基本项冃标化工作量，是在工作开展前，核定一个社区卫牛服务中心或者一个医务人员1年或者1天要完成的工作量，同时，这个总量要和政策财政可拨付的额度、可分配的额度、资源的额度匹配起来，让医务人员在每年的年初就知道要干多少活，能拿多少钱。所以，在核定一个中心标化工作总量时，一定是基于它的服务人口、患病率及医改所设定的指标来进行。标化工作量不仅仅要

8、讲究数量，还要做到量质结合，所以，我们引入了质量结果系数，质量结果系数是对运行质量、社会成本、家庭医生服务、公共卫牛服务等指标的评价，通过质量结果系数进行负性控制，确保激励效率的同时，保证服务质量和服务规范，质量结果系数完全达标值为1,根据实际结果情况予以相应扣减。建立了基本项目的标化工作