中医治疗干眼症经验

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1、中医治疗干眼症经验【关键词】干眼症;辨证论治;燥证;百合固金汤;六味地黄汤；归脾汤干眼症是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。泪膜成分的缺乏使眼前泪膜稳定性发生改变导致眼表干燥，角结膜上皮脱水损伤，形成干眼症。中医学认为于眼症属燥证范畴，燥邪损伤气血津液，而使阴津耗损，气血亏虚不能上荣于冃，冃失濡养岀现一系列症状。1辨证论治干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。周秀等［1］治疗本病80例，燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气，方用百合固金汤加减，外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，兼有风寒湿痹者，加桑枝、桂枝、威灵仙

2、、忍冬藤、牛膝；燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴丸加减，皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。燥伤肺阴型有效率91.1%；燥伤肝阴型有效率91.4%,王高等［2］辨证治疗干眼症133例，肺阴不足型治以养阴清肺，方用加减养阴清肺汤（玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉你天花粉）；肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方用加减六味地黄汤（熟地、生地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞了、麦冬、石斛）；虚火浮越型治以温阳化气，引火归原，方用金匮肾气丸加减（熟地、III药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参）;结果显效103例,有效22例,无效8例,总有效率为93.98%。张彩霞等

3、［3］辨证治疗本病主要分3个证型，肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以白合固金汤加减，外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根,肢体关节疼痛，屈仲不利，皮肤瘙痒，或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝；阴虚夹湿者治宜滋阴利湿，宣畅气机，方以三仁汤合二妙散加减；肝肾阴虚者治宜滋补肝肾，方以六味地黄丸或杞菊地黄丸合二至丸加减。2单方治疗王斌等［4］治以补血养肝、滋阴清热明目，采用补肝四物汤（当归、川茸、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、痰藜、柴胡、薄荷、青皮、黄苓、梔子、桔梗、陈皮、甘草）治疗本病60例,治愈21例，好转37例，无效2例，总有效率96.7%。刘莹等［5］以补肝肾明目法治疗本病3

4、0例，药用：生地黄、白芍、当归、川茸、桑檯子各9g,何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10g,柴胡、升麻各6引总有效率96.7%o初培莲等［6］用润眼爽目汤（熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、口芍等）治疗干眼症119例，治愈31例，好转70例，无效18例，总有效率85%。赵志敏等［7］以芍药甘草汤加减治疗干眼症36例72只眼，结果治愈26只眼，好转32只眼,无效14只眼，有效率80.56%o3针灸治疗杨威等［8］以养血润目法治疗干眼症51例,总有效率88.5%,优于使用人工泪液对照组52%(PV0.05)。针刺取穴：百会、晴明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气

5、阴两虚者加气海，湿热壅滞者加外关、丰隆，瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中药灸双眼及耳穴贴压。高卫萍等［9］针刺治疗干眼症48只眼，穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳了、太阳、合谷，每H1次，平补平泻，得气后留针30mino结果治愈5只眼，好转33只眼，无效10只眼，总效率79.2%,患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善(P<0.05)o王中林等［10］辨证针刺治疗本病45例，总有效率86.7%o热炽阴伤型穴取曲池、合谷、三阴交、太溪、迎香、四口，兼有失眠者加用照海、大陵等；痰瘀互结型穴取血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴穴、四白等，兼见口于、口臭、眼睑红肿、苔黄腻等热象明显者，加用内庭

6、、行间、足临泣等。4中药局部用药李民坚［11］用自制中药外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)治疗干眼症70例(140只眼)，上方用中药罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部。结果治愈52只眼，好转62只眼，无效26只眼，总有效率为81.43%。李洁等[12]用中纱喷雾治疗老年性干眼病，治疗组30例（60只眼），用喷雾法，药物用柴胡注射液加生理盐水，对照组29例（58只眼）局部点润舒滴眼液。结果治疗组治愈5只眼，好转41只眼，未愈14只眼，总有效率为76.67%；对照组治愈3只眼，好转29只眼，未愈26只眼,总有效率为55.56%o5讨论与展望随着干眼症病理学研究的

7、不断深入，从单•的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。人工泪液能及时缓解症状，抗炎药或性激素等针对不同病因进行治疗。此外，无论是辨证论治还是专方验方、局部用药、针刺、穴位按摩治疗，屮医药治疗干眼症均有良好的疗效，临床观察结果提示患者的各种症状、体征及实验室指标都有…定程度的改善，这些都体现了中医药治疗干眼症的优势。中西医结合也是未来治疗的有效途径之一。总之，干眼症是一种多因索疾病，由