中医助理医师考试诊断学要点经典总结

《中医助理医师考试诊断学要点经典总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医助理医师考试诊断学要点经典总结一、脉诊1、诊脉方法①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直肮（手腕伸直）手心向上，在舵关节下面垫与布棕。松软的脉枕。③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手

2、取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。③医生呼吸自然。④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。（2）五十动：o每次诊脉，必满五十动。o每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。o意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。二、按诊临床上以按肌肤，按手足，按胸膜

3、等为常用。其外有按俞穴。o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。①阳气盛-身多热阳气衰-身多寒。②软硬：肌肤濡软异喜按-虚证；患处硬痛拒按-实证；轻按即痛-病在表浅；重按方痛-病在深部；③润燥：皮肤湿润者-身己汗出；皮肤干燥者-身未汗出；皮肤甲错者-伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者-津液不足。②肿胀：按之凹陷，不能即起-水肿；按之凹陷，举手即起-气肿。2、按

4、胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）o按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为"诸脉所宗"，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。②虚里动微而不显为"不及宗气内虚。③动而应衣为"太过"-宗气外泄。④按之弹手，洪大而搏-危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。⑤动欲绝而无死候的-痰饮等证。o按腹部：1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者-虚寒证②腹壁灼热，喜冷,勿按放者-实热证。2）辨疼痛①腹痛喜按者-虚证②腹痛拒按者-实证③按之局部灼热，

5、痛不可思-内痈。3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊-实满。②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声-气胀，属虚满。③腹部高度胀大，如鼓之状-膨胀。4）辨痞满：（自觉心下或胃脱部痞寒不适，胀满症状）①按之柔软，无压痛-虚证②按之较硬，抵抗感、压痛-实证③舵部按之有形胀痛，推之漉漉有声-冒中有水饮。5）辨积聚（腹内结块）①痛有定处，按之有形而不移者-积、属血分②痛无定处，按之无形而聚散不定-聚，属气分。6）辨结胸①胃皖胀闷，按之则痛-小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者-大结胸。7）①左少腹作痛，按之

6、累累有硬块者-肠中有宿类②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者-肠痈。3、按手足1）①手足俱冷-阳虚阴盛，属寒；手足俱热-阳盛或阴虚，属热（注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证）。②手足的背部较热-外感发热；手足较热-内伤发热③额上热手心热-表热；手心热额上热-里热。2）儿科：①小儿指尖冷-惊厥②中指独热-外感风寒③中指指尖独冷-麻痘将发之象。3）阳虚之证，四肢犹温-阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷-亡阳之证。三、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）1、指纹：即食指

7、内侧络脉-手太阴之脉分支而来。2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。3、风关：食指第一节。气关：食指第二节。命关：食指第三节。4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。舌诊总结色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。小儿舌：白主

8、表证黄里实，灰黑里实危重候。脉诊：指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，鉴别：一比类脉：1、脉位相似：1）脉位浅：洪、浮、濡、散、芫、革2）脉位浮：沉、伏、牢、弱。2、脉数相似：1）脉率快：数、疾2）脉率慢：迟、缓3）律不齐：促、结、代、涩。3、脉形相似：1）脉宽大：大、洪、軋。2）脉细小：细、微、濡、弱3）脉体长：长、弦4）脉体短：短、动。5）脉紧张：弦、革、紧、牢。4、脉势相似：1）脉动：濡、弱、软。2）脉有力：实、洪。