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时间:2019-10-18
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1、中医中药治疗方法人全便秘治疗中医中药治疗便秘时是通过辨证论治、治病求本的原则来施方用药。其治疗大法是实者清热通下或行气导滞;虚者益气养血或生津润燥,或温通开闭。1.如出现人便干结,排便困难,排便间隔时间延长,伴有口臭口苦,心烦易怒,腹胀纳呆,小便短赤者属于热秘。治宜泄热通腑,或清热润肠。泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、廿草);清热润肠用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。如便干行涩、肛裂岀血,可加地榆、槐花;如腹胀纳呆,可加大腹皮、焦四仙;如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸。2.如出现人便干结或不干结,欲便不得,排出不畅,每于情绪不好时便秘加重,伴
2、有胸胁痞满,腹中胀痛者属于气秘。治宜顺气行气。方选六磨汤(帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄)。另可根据病情配加梔子、瓜萎、桃仁、杏仁、赤芍等。3.如年高体弱、或久病之人,虽有便意,但临厕努挣乏力,排便艰涩不畅,便质并不干结,便后汗出气短者属气虚便秘。治宜健脾益气。方选黄茂汤(黄茂、甘草、陈皮、麻仁、白蜜)。若气虚下陷,肛门坠迫,屡欲登厕而虚坐努责不下时,可加升麻、柴胡等。4•如产后或手术后人便干燥如球,便次虽然正常,但排便不畅,伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘。治宜养血润燥。方选润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)。如兼冇腰脊酸软,经少色淡者加制首乌、肉欢蓉等。5.若
3、大便艰涩,难以排出,便质或干或不干,畏寒肢冷,腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘。治宜温通开秘。方选济川煎(当归,肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)可加首乌、核桃肉、肉桂。若阴寒较其,可配服半硫丸。除上述复方外,单方、验方也往往获得较好效果,如藩泻叶、草决明、生口术、莱腋子等。西药治疗便秘具有服用方便的特点。按照泻下通便的机理,分为三类:第一类是刺激性泻药。这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁,使肠蠕动加强,从而促进粪便排出。如果导片、鞄麻汕、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物,如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用,所以不宜常用。第二类是稀释性泻药,乂称容积性泻药。这
4、类泻药能阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大。同时它们II服后很难吸收,能在肠内形成很高的渗透压,使水分和食糜容量增大。由于容量大,肠道被扩张,机械性地刺激肠道,引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)等。第三类是润滑性泻药。如液体石姑、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便,使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收,同时nJ以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂,但有汕溃污染内裤的现象,长期应川可干扰维生索A、D、K以及钙、磷的吸收。对以上泻药可按作用时I'可选择应用。稀释性泻药作用时问快,服后4・6小时即可排出水样粪便,常伴冇腹痛,主要用于急性便秘、顽固性便
5、秘,不宜长用,服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢,宜临睡前服用,服后6・8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者,液体石蜡每晚临唾前服10・20毫升,第二天早晨起床排便,有利于养成定时排便的条件反射。妊娠及月经期一般禁用剧烈泻药。肠道器质性病变,如肠梗阻,一般也不用泻药。服用泻药注意事项:1.由于各种泻药的作用原理不同,在用药前必须弄清各种泻药的药性、用法、用量和禁忌等问题,以免发生差错。同时要根据不同的1=1的选择应用。如果是为了清洁肠道可选药性峻猛的约物;如果是为了泄热通便可用苦寒泻下药物;如果是为了润肠通便只要选服润肠通便之类的药物。2.因为各类泻药都有不同的副作用,所以
6、一•般不宜长期服用。如果需要较长时间使用者应注意经常交换泻药的品种,因各种泻药的药性不同,作用原理不同,交替使用可以减轻副作用。3.服泻药要从最小剂量开始。人体对泻药有适应性和耐受性,长期服川就会使药效减低,象果导片冇人开始时服一片就冇效,用药时间长了竞增加到十粒左右也不起作用。如剂量增加过人就会增加副作用,所以在使用泻药时,一定要从最小剂量开始。服药后如果出现腹泻,就说明药量过多,下次就应适当减量;反Z,服药后排出的大便仍然是干燥的,就需逐渐适当增加剂量或更换泻药的品种。4•注意服药时间。润肠通便药最好在每晚临睡前一次服,早晨起床后排便,这样比较符合正常排便规律,有利丁•纠
7、正便秘。一般泻纱从服纱开始,需要经过一定的时间后才有大便排出。这段时间的长短,随药物的种类和剂最的大小不同而不同,各人的敏感程度也有差界,有的人服药后,因时间未到而没有排便就追加泻药,结果引起腹泻,反而不利。总之由于泻药的作用和人体的敏感度不同,在用药过程中可通过观察药效找出各人适宜的药量来,做到使药效发挥在大便不干不稀,既无腹泻乂不干燥的程度是最为理想的。对于习惯性便秘还可采用针灸治疗,可取天枢穴、支沟穴、上巨虚穴。实证用泻法,虚证用补法,寒者加灸法。胃肠燥热者配曲池、介谷、尺泽、内庭等穴;肝郁气滞者
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