中医治疗感冒在社区的应用

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1、中医治疗感冒在社区的应用中医治疗感冒在社区的应用【摘要】中医早在《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述，如《索问•骨空论》说：“风者百病之始也，……风从外人，令人振寒，汗出头疼，身重恶寒。”本文将浅要谈谈中医如何治疗感冒。【关键词】感冒；中医；治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0543-02社区卫生服务中心治疗的感冒患者较多，通过中医治疗能取得较好的效果。感冒俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，邪犯卫表，引起肺工功能失调，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热,全身不适等的一种外感病。本病四季

2、可发，尤以春冬为多。轻者为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。包括普通感冒、时行感冒，及西医中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。1感冒的病因、性质及演变1・1感冒的病因1.1.1风邪一六淫之首，每与当令之气相合伤人；以风寒、风热为多见。1.1.2时邪病毒一有传染性的时行疫毒之邪，非时之感，反常之气。1・2感冒的病机外邪侵袭人体致病，往往与正气强弱、感邪之轻重有关。卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭卫表，卫表失和，肺失宣肃即可致病。病机：肺卫失和。一方面为外界环

3、境突变，冷热失常，六淫猖獗，卫外之气失于调节应变；另一方面为体虚，卫外不固，腸理疏松而感邪。外邪侵犯途径有二：或从口鼻而入，或从皮毛内侵。外邪乘袭,以皮毛口鼻为途径，皮毛者，肺之合也，风邪侵入皮毛，必然影响肺；鼻也为肺窍，喉为肺系，下连气道而通于肺，风邪从口鼻而入，也可影响肺，感邪后即出现卫表不和和肺失宣肃两组症状，即肺卫失和。卫表不和一一头痛，恶寒，发热，重则高热，全身不适等。肺失宣肃一一鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，胸痛。1・3病理性质：实证居多，也可有虚实夹杂。1.4病理因素：风寒、风热、暑湿。1・5病理演变：由于感邪不同及体质的强弱差杲，临床表现

4、有风寒、风热、暑湿三证：风寒皮毛郁闭，肺气失宣；风热暑燥一一皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。感受时行病毒则病情多重，易生变证。病程屮可见寒与热的转化。2感冒的诊断要点2.1诊断依据临床表现：初起多见鼻道和卫表症状，如鼻咽痒而不适，鼻塞,流涕，喷嚏，咽痒、咽痛，周身酸笼不适、恶风、恶寒或有发热等,鼻涕开始为清水样，2〜3H后鼻涕变稠，继而发热，咳嗽，肢节酸痛等。由于夹邪的不同如夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状；时行感冒呈流行性，有同吋同症的特点，多突然起病，恶寒、发热（高热）、周身酸痛、疲乏无力,病情较重。发病特点：四吋皆有，但以冬、春季多见。病程

5、较短，3~7R即可痊愈。普通感冒多不传变。时行感冒少数可传里。1.2相关检查血常规：WBCf；Nt；Lt；X胸部摄片：可见肺纹理增粗。2.3病证鉴别2.3.1感冒与风温病因：主症传变情况发病季节病程；感冒：风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可较短，易于治愈；风温早期温邪为主高热,甚则神昏惊厥有传变，由卫而气，入营入血有明显季节性长短不一,重者难于治愈。2.3.2感冒与吋行感冒病因:发病季节流行情况症状传变情况；普通感冒：风邪为主冬春季为主常呈散发性发热不高或不发热，全身症状轻浅多不传变；时行感冒：时行病毒不限季节广泛传染流行高热,全身症状较重传

6、变化热。3感冒的辨证要点1.1分清表寒、表热、暑湿兼夹症：风寒者：恶寒重，发热轻，无汗，流清涕，口不渴，苔薄白,脉浮或浮紧；风热者：恶寒轻，发热重，有汗，流浊涕，口渴，苔薄黄，脉浮数。暑湿者：身热不扬，汗少，头重如裹，口粘泛恶，胸闷皖痞，苔薄黄而腻，脉濡数。1.2分清体虚感冒的特殊性：气虚感冒：素体气虚，复感外邪，邪不易解。症见恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咯痰无力舌淡苔薄口，脉浮。阴虚感冒：阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗达邪，身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。4治

7、疗方法解表达邪：风热者辛凉解表；风寒者辛温解表；挟暑、挟湿之感冒应加祛湿清暑解表Z法；体虚感冒，发汗时需注重固表实里，补益气血。2.1风寒束表证症状：恶寒重，发热轻，无汗，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流清涕，恶寒，咽痒，咳嗽，痰口质稀，口不渴或渴喜热饮；舌苔薄白，脉浮；证机概要：风寒外束，卫阳被郁，月奏理闭塞，肺气不宣；治法:辛温解表；代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减；常用药：①荆防达表汤：荆芥、防风、苏叶、口芷、生姜、葱头辛温解表，橘红、杏仁化痰降气，赤苓，建曲健脾除湿。用于风寒感冒轻症。②荆防败毒散：荆芥、防风辛温解表，前胡、柴胡、桔梗、

8、枳壳宣肺通气，芜活、独活、茯苓祛风除湿，人参防止发散太过。用于时行感冒，风寒夹湿证。1.2风热犯表证症状：恶寒轻，发热重，