中医临床护理

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1、iToT胃癌是我国最常见的恶性癌肿这一，早期症状常不明显，仅表现为胃脫痛，上腹不适，恶心呕吐等症状。我国胃癌占消化道恶性癌肿首位，为17.2%0胃癌的发生与多种因索有关，一般习惯将那些有可能直接作用于胃粘膜细胞的启动致癌因子称病因因素，如亚硝基化合物、多环节坯化合物、饮食因素、幽门螺旋杆菌等因素。♦护理目标维持适当的营养，减轻疼痛，预防手术后合并症，给予病人及家屈以心理支持。♦护理措施一、心理护理面对肿瘤这一强烈的打击，病人多会有一系列心理反应，护士应适时给以心理支持，让病人有一个心理调适的时间，根据病人个体心理状况

2、决定是否执行保护性医疗制度，最终帮助树立战肌疾病的信心。二、饮食调养，保证营养的摄取饮食不需特殊限，应合乎病人口味，可以少食多餐，指导病人多食一些慧及仁、山药、及卬鱼汤、乌鱼汤等补益脾气、补益气血Z品。并注意餐前及哎吐后口腔及环境的卫生，以增进食欲。如病人进食量太少，可运用艾灸足三里，健脾的药粥，耳穴埋籽取脾、神门、胃等穴以促进脾运，增进食欲，还可予以静脉补充营养。如病人施行手术治疗、待肠蠕动恢复、拔除胃管后才开始流质饮食，第1天每小时20-30ml,第2天进半量流质，每次50-80ml,并注意有无体温升高，呼吸困难

3、等吻合痿的症状，第3天进全量流食，以不产气的菜汽、蛋汤、藕粉为好,笫4天进稀饭，10・14天可进干饭，全胃切除病人因缺乏胃粘膜分泌搞贫血内因子，影响肠胃消化功能，还需静脉补充铁剂、维生索B

4、2。三、手术前护理术前应做好细致的思想工作，让病人以良好的心态接受手术。给高营养的食物以增加机体耐力，术FI晨置胃管。如有幽门梗阻，术前3FI每晚300-500ml高渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，术前胃肠减压。四、手术后护理1、生命休征的观察。术后最初6h按常规测量血压、脉搏、呼吸。6h后根据病情适时监测。2、定期观察切口敷料有无渗

5、血，渗出较多时通知医生并予以更换。3、保持肠减压的效能，观察其引流的量、颜色和性质。4、观察肠蠕动恢复情况。5、鼓励早期。五、术后并发症观察与护理（一）出血一般术后24-48h内少量渗血可自行停止，如有较多的鲜红血液口胃管流出，病人表现脉速、血压下降等休克症状。应立即通知医生，予以止血剂或输血，必要时再次手术。（二）吻合口梗阻吻合口过小、缝合吋胃肠壁翻入过多加上炎症和水肿均可引起吻合口狭窄，主要表现在食后呕吐。可通过禁食、胃肠减压、补液等治疗。如仍不有解除需再次手术。（三）倾倒综合征胃大部切除后丧失幽门括约肌的控制，

6、使食物过快进入空肠，特別是摄入含糖较多的流质，未能经胃液混合而高渗食物迅速进入空肠，将大量细胞外液吸入肠腔，引起血容量一•吋性减少。此外，也因饱餐后肠腔突然肿胀，释放5・色胺增剧肠蠕动，刺激腹腔神经从有关。早期症状发生在进食C5-30min,晚期症状发生在进食后2-3h,与体内胰岛素的过多释放有关。症状有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐等。应指导病人少食多餐，给高蛋白、高脂肪、低碳水化合物仓物，细嚼慢咽，进餐时不喝水，进食时采取半躺姿势，或进食后躺下休息15mm以延缓胃的排空速度，可使病人逐渐适应。（四）吻合口

7、痿由于吻合口血运欠，缝合过紧、过松、过密或吻合口周围的感染、坏死均可引起愈合不良而造成吻合口痿。病人表现为术后恢复不良，1周后仍感腹部疼痛,持续发热，腹壁切口出现红肿随即有较多液体流出。可先行双套管装置持续负压吸引，维持水、电解质、酸碱平衡，从静脉、造痿管及口服途径增加营养。经上处理，痿口小者可自愈，痿口大者则应修补痿。如为十二直肠残端痿，需立即腹腔引流术。♦健康教育1、心理支持：给以关心和疏导，帮助树立战胜疾病的信心，力劝乐观待事。2、饮食宜可口、易消化、营养丰富的食物，并少食多餐。3、合理安排休息与。如体力允许可

8、以做轻微的体力活动。4、出院后遵医嘱定期复查。胆石病胆石病系胆道内有结，结石多为胆固醇、胆色素和钙所形成。其病因与病人的饮食习惯、地理环境、营养条件、胆道本身的病理改变和身体的代谢活动等因素冇密切关系。胆结石的发生率为6.62%,其屮城市人口高于农村人口，脑力劳动者高于体力劳动者，患有高指血症者高于血脂正常者，女性高于男性。本病即中医学“胆痺”、“胆胀”。♦护理目标消除忧虑心理，减轻疼痛，控制体温，满足病人术后舒适的需要，预防并发症，做好宣教，促进健康。♦护理措施一、临症施护1、疼痛剧烈时可予热敷或用芒硝外敷肝胆部位

9、，也可遵医嘱针刺肝俞、胆俞、期门、阳陵泉等穴，或耳穴埋籽取穴肝、胆、交感等。2、高热者密切观察体温变化，体温超过39°C以上可予温水或酒精擦浴，大便秘结者用生大黄煎水灌肠以通泄热结，并鼓励病人多饮水。3、密切观察腹痛的性质及神志、而色、舌、肪及血压的变化，及早发现厥逆先兆并配合抢救。二、积极术前准备，消除紧张心理给予精神安慰，认真耐心解释手术的