中医药治疗卵巢早衰的临床研究进展

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1、中医药治疗卵巢早衰的临床研究进展作者：余娜单位：湖南屮医药大学关键词：卵巢早衰1967年Moraes-Ruehsen与Jones首次提出卵巢早衰(P0F)的定义———在青春期之后，40岁之前发生的非生理性的月经停止，伴有潮热、原发或继发不孕、全身和生殖器萎缩。据有关报道，P0F占妇女总人群的1%〜3.8%,原发性闭经占10%〜28%，继发性闭经占4%〜18%。P0F在40岁之前的发病率为1/100,30岁之前为1/1000,20岁之前为1/10000,且发病率呈逐年上升的趋势。P0F病因复杂，有资料表明西医治疗效果并不确

2、切，中医学对P0F较为系统的研究报道始于20世纪80年代,近年随着中医中药研究的不断深入，中医药以整体调节作用为优势，从多角度、多环节、多靶点来调治P0F,其作用已逐渐被西医所接受和重视。现笔者就近年来有关P0F的中医药治疗进展概述如下。1病因病机古代无“卵巢早衰”之名,相关论述见于“闭经”、“血枯”、“血隔”等病症。古代医家认为上述诸病病机为肾虚。“肾主生殖”,《素问•上古天真论》云:“女子七岁肾气盛,齿更发长，二

3、七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……,七七任脉虚，太冲脉虚少，天癸竭，地道不通,故形坏而无子也。”《傅青主女科》云:“经水出诸肾”、“经水早断”>“似乎肾水衰凋”、“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄。”《医学正传》云:“月经全借肾水施化，肾水即乏,则经血日以干涸。”古代医家还认为气血虚弱、情志郁结也可致经闭不行。《本草衍义》曰:“夫人之生以气血为本，人之病未有不先伤其气血者&

4、hellip;…思过虑当，多致劳损……女则月水先闭。”又《万氏妇人科》云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行。”总的来说，“闭经”、“血枯”等病就是未至绝经年龄而过早绝经，正是因为肾阳或肾阴不足，致天癸难生,冲任气血虚弱，胞宫失于养，致月水不致；另外，情志不舒，肝失疏泄致气郁血滞，或肝郁伤脾致化源不足，而心脾血虚均可导致月经停闭。现代医家则完善了对P0F的病机认识。闵静红、沈慰等、朱玲等认为，肾精匮乏、肾气不足是其根本病机,而

5、心肝脾功能失常与P0F发病密切相关。而本虚标实、虚多实少是本病的病机特点。2辨证施治温鸿雁等将本病分为4型，即肾阳亏虚型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型和肝郁气滞型。杨利侠认为本病可分为肝肾阴虚型、肾虚肝郁型与心肾不交型。肝肾阴虚型以归肾丸加减;肾虚肝郁型用六味地黄丸合逍遥丸加减;心肾不交型用归肾丸合黄连阿胶汤加减。陈秀芳将其分为3型，肝肾阴虚型以滋补肝肾、养血活血法治疗;气虚血瘀型以益气活血通经法治疗;痰湿阻滞型以益肾健脾、化瘀豁痰法治疗。3分期论治周华等予中药周期疗法治疗。（1）经后期:健脾补肾，摄血活血。基本方:黄萇30g、党参15g、熟地15g、菟丝子12

6、g、山药15g、当归12g、枳壳10g、细辛3g、杞果10g.牛膝15go（2）经前期:滋养肝肾，养血活血。基本方:熟地20g、山药20g、山萸肉15g、茯苓20g、丹皮10g、当归15g、杜仲12g.益母草15g、细辛3g、丹参12g。（3）行经期:调理冲任，通经活血。基本方:当归15g、川断15g、细辛3g、香附10g、牛膝9go一般以连续治疗3〜6个周期为1疗程。夏桂成教授倡导滋肾调周法，先Y滋阴养血、补肾填精方药恢复患者阴精水平，半患者出现棉丝状的白带时,则以滋肾助阳、调气和血治疗，以改善患者的排卵功能，恢复月经的来潮，临床疗效满意。赵海云予中药序

7、贯周期疗法对进行性月经稀少者于月经周期的第5天开始到第14天进行治疗，治宜温肾活血、填精益髓，用自拟抗衰1号方口服;于月经周期的第15〜24天，则以疏肝理气、健脾益肾、滋阴敛汗为法，用自拟抗衰II号方口服。连续服用3个月经周期为1疗程。对闭经者连续服用抗衰1号方10天后,再连续服抗衰II号方10天然后停药休息10天;连续治疗3次为1疗程。也有学者先用补肾养肝汤连服20天，再改用活血化瘀重剂治疗，每疗程25天。4专方专药治疗章勤以养血填精为大法，以河车再造丸合四物汤化裁，可在发病的各阶段、各层次结合西医各种治疗发挥多靶点效应，取得独特的疗效。徐萍等用滋肾培元

8、、填补精髓的巢衰复原汤治疗P0F患者52例，基本方:制黄精、大熟地