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《中医药治疗反流性食管炎的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中更药治疗反流性食管炎的研究进展关键词：反流性食管炎；中医药疗法；研究进展小图分类号：R571文献标识码：A文章编号：1007-2349（2008）01-0040-03反流性食管炎（RE）是因胃、十二指肠内容物反流人食道而引起的食管粘膜炎性病变，严重者可合并食管溃疡或狭窄，临床上多表现为灼热、疼痛、反酸、暧气、恶心呕吐等症状，属中庾学噎膈、叶酸、胃痞、胃痛、梅核气、反胃、胸痹、嘈杂等范畴。木病发病率高，R易复发，严重影响患者生存质量。中医药在改善症状，调节食管下段括约肌功能，抑制反流,促进食管受损粘膜修复等方面均冇良好的疗效。近年來，中医界对该病的病因病机、辨证就治等方面进行了
2、大量而卓有成效的研究，现将近十年來的文献资料综述如下。1病因病机反流性食管炎因无统一•病名规范，故临床医家对•该病的病因病机的认识亦不尽相同。古人认为，其本为胆病及胃。《灵枢・四时气篇》所谓：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”胃为六腑之一，胆为奇恒之腑，肝胆和表里，若肝气疏泄失常，影响胆腑，致胆汁不循常道，横逆犯胃，贝I」胆胃俱病。现代中医学者认为，食管属于胃，冒为水谷Z海,与脾胃相表里，一升一降，共司受纳运化和输布功能。外邪入侵，食滞、肝郁等原因使胃气郁而不降，胃郁日久，从阳化热，中焦气滞，运化失司，水湿内停，从而导致胃气不降，湿热中阻。而脾胃运化与肝Z疏泄有关
3、，故本病病位在食管，与肝脾胃关系密切。mj肝气郁结、横逆犯胃，脾失健运是引起胃失和降的关键所在。单氏认为该病是因脾胃虚弱，阴火浊邪上逆而致。李氏认为饮食不节，情志失常，素体脾胃虚弱为其病因。其本为脾胃虚弱，与川:的关系最为密切，涉及脾肺。气逆、痰火、食积、湿热为上扰阻丁咽喉胸膈而发病。高氏则提出瘀血在RE发病过程中的地位口益受到重视，由于瘀血的存在，延长并加重病情。马氏认为RE不仅与肝脾胃相关，与肺脏亦有一定的相关性。肺金与肝木属乘克关系，与胃有土金相牛关系。肺主气，主肃降，肺气之肃降有利于胃气之通降，肺气上逆可影响中焦气机升降，胃气不和则酸水上泛。2辨证施治宋氏等将35例RE
4、患者分为肝胃郁热型、寒湿中阻型及脾胃虚寒型，分别用化肝煎合左金丸加减、香砂六君了汤合良附丸加减及理中汤加味.总冇效率为97%。陈氏等将102例患者分为肝胃郁热、胃阴不足及气滞血瘀型，分别治以丹梔逍遥散、沙参麦冬汤及启膈散，与雷尼替丁对照组相比疗效无显著差界，但副反应明显少于対照组。且肝胃郁热组疗效明显优于气滞血瘀组，提示反流性食管炎早期治疗疗效显著。曹氏等将其分为：脾胃湿热、肝胃不和、痰浊阻胃及脾胃虚寒型,分别治以连朴苓草汤（番香12g,佩兰12g,苏梗10g,陈皮10g,厚朴10g,砂仁6g,姜半夏6g,黄连6g,代赭石30g）、疏肝和胃汤（柴胡、白芍、枳壳、香附、川楝子、佛
5、手、郁金、法半夏、炒麦芽）、导痰汤（姜半夏站胆南星6g,陈皮10g,枳实10g,茯苓10g,甘草3g）及黄英建中汤加减（炙黄英30g,桂枝6g,白芍10g,炙甘草6g,苹澄茄10g,香附6g）。刘氏观察39例RE,将具分为脾胃湿热、阴虚胃热、脾虚气滞及肝胃不和型，分别治以蕾香正气散合平冒散、卄露饮合丹梔逍遥散、香砂六君汤合丁香柿蒂散及柴胡疏肝散，总冇效率为84.62%,并强调脾胃气机逆乱往往与肝气失于疏泄有关，因此在对于反流性食管炎的治疗中，不可忽视疏肝理气。川氏将38例患者分为脾胃虚寒型、肝气犯胃型、肝胃郁热型、胃阴不足型，分别用香砂六君子汤、柴胡疏肝散、化肝煎合左金丸及一贯
6、煎加减，总有效率为89.47%o杨氏将木病分为胆胃郁热型，药用醋柴胡、炒枳实、炒黄苓、清半夏、紫苏梗、炒陈皮、旋覆花、牛人黄、虎杖、代赭石、瓦楞子、口及粉；川:胃不和型，方用小柴胡汤合左金丸加减；脾胃湿热型，方用平陈泻心汤加减；脾虚湿滞型，约用太子参、白术、茯苓、半夏、枳实、旋覆花、姜竹茹、陈皮、木香、黄连、吴茱萸、砂仁、炙甘草。谷氏辨证分为:痰（湿）热中阻，胃失和降型，用苍术、茯苓、陈皮、清半夏、黄苓、梔了、莱疲了、麦芽、甘草；食滞胃胶，胃气上逆型，药用木香、槟榔、青皮、陈皮、黄连、莪术等；肝郁化火，横逆犯胃型，药用柴胡、枳实、白芍、梔子、丹皮、半夏等；脾胃虚弱,升降失调型，
7、方选香砂六君子汤加麦芽、莱旅子。单氏分为：肝胃不和型，治以疏肝和胃兼清通降逆，药用醋柴胡、炒枳壳、黄连、吴茉萸、丹参、檀香、砂仁自芍、Lt草；痰气交阻型，治以调气化痰、祛痰降逆，药选半夏厚朴汤合启膈散加减；脾虚胃弱、寒热错杂型，治以健脾清胃、和胃降逆，方选半夏泻心汤加减；胃阴不足型，治以滋阴养胃，方选益胃汤加减。张氏等治疗该病，将其分为：肝气犯胃型，方用柴胡疏肝散合旋复代赭汤加减；肝胃郁热型，方用黄连温胆汤合左金丸；寒热互结型，方用半夏泻心汤合旋复代赭汤；气滞血瘀型，方用膈下逐瘀汤。绍氏将本
