中医药治疗乳腺增生的临床进展

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1、中医药治疗乳腺增生的临床进展乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38、6%-49、3%,40-49岁为发病高峰，其癌变率大约为20%左右，被认为是癌前病变。究其原因和发病机理，内分泌功能紊乱与水平有异常。本文就目前中医药治疗乳腺增生的报道作一综述。一、乳腺增生的概念以及相应的症状1、概念：腺增生病属中医学“乳癖”范畴，是乳腺导管和小叶在结构上的退行性变化。乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为

2、基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30・50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38、6%・49、3%,40・49岁为发病高峰，其癌变率大约为20%左右，被认为是癌前病变。2、主要症状：（1）乳房疼痛：一般或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严重不可触摸、行走，疼痛以乳房肿快为主，可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射，也有的表现为乳头疼痛或瘙痒，疼痛随着情绪与月经周期变化而波动，常于月经前或生气时，郁闷时加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。(2)乳房肿块：一侧或双侧乳房，单个或多个肿块，好发于乳房的外上方，呈片

3、块状，结节状，颗粒状或条索状，以片块状多见，肿块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛，肿块大小不一，小者如砂粒，大者可超过3-4CMo乳房肿块在刀经前增大,月经来潮后缩小变软。(3)伴随症状：病人常感觉情绪不畅或心烦易怒，可兼见痛经,月经前后不定期等，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体究其原因和发病机理，内分泌功能紊乱与水平有异常。中医认为:情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有旦经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。但是冃前对此病尚无明确有

4、效治疗方法，屮医药治疗本病越来越显示出治疗本病的独到之处，现就目前中医药治疗乳腺增生的报道作一综述。二、中医药治疗乳腺增生的古方现已报道的古方大多数原本并不用于治疗乳腺增生病，但由于它能在主治功能上与乳腺增生病的病因病机有相和之处，故在临床应用中表现出良好疗效。1、四逆散有疏肝理脾、和解表里之功。有疏肝行气活血和软坚散结药。张彩蓬用该方加减治疗本病35例，结果总有效率为95%。刘晓鸣用该方加味治疗本病。肝郁气滞，加柴胡、白芍药、枳売、炮甲片、炒橘核、浙贝母、甘草；脾胃湿热，加川時、陈皮、浙贝母、口芷、夏枯草；肝肾阴虚，加玄参、

5、浙贝母、牡蛎、昆布、海藻、夏枯草。2、柴胡疏肝散有疏肝行气，活血止痛之功。临床应用时多加活血化瘀和软坚散结药；或加用养阴药、温阳散结药。鲁立宪等⑷用该方加味治疗本病126例，结果总有效率为96.8%o何增富用该方加味治疗本病56例，结果总有效率为96.4%。3、逍遥散有疏肝解郁，健脾和营之功。临床应用时多加行气散结和软坚通络之品。姚传美等阴采用该方加味治疗本病59例，结果总有效率为91.5%。吴岩萍⑷运用该方加味治疗本病64例，结果总有效率为100%o4、海藻玉壶汤有清热化痰，软坚散结之功。李新华等他用该方法加减治疗本病36例

6、，乳房胀甚者加香附；肿甚者加蒲公英、皂角朿lh痛甚者加川楝了、延胡索；肿块大而较硬者加生牡蛎，总有效率94%。5、血府逐瘀汤有活血行气、祛瘀通络、利痹止痛之功。吴怀煜⑴运用该方法加减治疗木病105例，总有效率为93.3%o6、西方合用：陶炼等⑴运用柴胡疏肝散合四物消瘵汤加减治疗本病68例，总有效率达94%o消瘵丸有清热化痰，软坚散结之功。郭明玉等⑻用逍遥散合消瘪丸加减治疗本病118例，总有效率为94.92%o张光丽［⑷用逍遥散合二陈汤加减治疗本病51例，总有效率为96.1%。姚远徊用逍遥散合海藻玉壶汤治疗本病72例，总有效率为

7、97.2%o古方治疗乳腺增生病在辨证上各有侧重，在临床应用吋既考虑到所用古方在病机上与本病的结合之处，又考虑到乳腺增生病本身的特殊性，从古方今用对本病的一个重要的研究方向。三、近年来治疗乳腺增生的中成药近年来，在治疗乳腺增生的中药成方也是层出不穷，由于其使用方便越来越受到患者的青睐。1、桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司），每天3次,每次3粒，温开水吞服。逍遥颗粒（浙江天一堂纱业公司）每天3次,每次1包，温开水冲服。疗程旷6个刀。治疗结果：治愈56例，占70.0%；显效16例,占20%；好转6例，占7.5%；无效2例，占2

8、.5%。总有效率达97.5%o2、用独一味胶囊每日3粒，每日3次，月经后服用。月经颜色暗红，伴有淤血块者加用血塞通片每次3片每日3次，；乳房有结块患者，加用三苯氧胺片10mg,每2次，15天为一疗程，3个疗程后统计疗效。结果显示：治愈78例，好转6例，总有效率为97.7%o3