中医“护场”理论在恶性肿瘤治疗中的应用价值

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1、中医“护场”理论在恶性肿瘤治疗中的应用价值邵华于青松（江苏省第二中医院，南京210017）摘要：分析恶性肿瘤的临床特点与中医“护场”的关系，探讨中医“护场”理论在恶性肿瘤治疗中的应用价值。关键词：护场；恶性肿瘤；中西医治疗“护场”是中医外科学的专有名词，在屮医外科学的发展屮，占有重要地位。“护”有保护之意，“场”为斗争场所。护场的有无，对于外科疾病的预后至关重要。木文探讨中医“护场”理论在恶性肿瘤治疗中的临床价值。1中医“护场”的理论溯源“护场”一词首先出现于明代王肯堂的《证治准绳•疡医》第二卷疔疮：“凡

2、生疔疮，身热头疼，手足温和，饮食如常，疔Z四围赤肿，名曰护场可治。凡生疔疮，眼白睛痴不转，渴欲饮水，内热疮盛，唇舌青，卧床不能起，五心肿，头晕眼花，气粗食不进，脉伏请语恶心，腹痛冷汗出，手足冷，滑泄无度，疔之四围无赤肿，名曰不护场，不可治”。这里的护场，仅仅针对于疔疮而言，而七版教材《屮医外科学》将护场定义进行延伸：疮疡正邪交争屮，正气能够约束邪气,使之不至于深陷或扩散而形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈;无护场说明止气不足，预后较斧。也有学者认为，所谓“护场”，“护”是指一种自身防卫体系，

3、“场”是指自身防卫体系在局部所形成的防御范围⑴。护场是疾病自身的防御反应，它的形成，实际上是对外邪进行围困，在疾病四周形成i个防御性屏障，调动体内止气集聚，使“邪”丧失扩散侵袭机体的机会，并使其在正邪交争屮处于劣势，进而被消灭的过程⑵。可见现代屮医的护场理论已经扩大,那么对于恶性肿瘤而言是否也具备护场呢？2恶性肿瘤的临床特点与中医“护场”的关系屮医认为「'天人合一”，自然与人及机体内部各脏腑器官之间形成一个有机的整体，恶性肿瘤是一种全身性疾病的局部表现，其发生、发展是机体内、外多种因素作用的结果。而恶性肿

4、瘤的局部表现，如菜花样增生、溃疡等表现，当属屮医“疮疡”范畴。因此，恶性肿瘤周围同样存在护场，此护场有着以下双重作用：一方面机体对抗肿瘤，防止肿瘤的扩散蔓延，是机体对肿瘤的护场；另一方面护场对肿瘤貝有营养、保护作用。现代医学大量证据表明恶性肿瘤周围存在一部分不同于正常组织和恶性肿瘤的结构，并定义此结构为肿瘤间质，相当于“护场”。PET/CT将功能成像与结构成像相结合，清晰的显示出，在肿瘤组织与止常组织Z间，存在着一部分代谢相对旺盛的组织。其标化摄取值SUV值⑶通常比肿瘤组织略低但高于止常组织。肿瘤间质由纤

5、维结缔组织及血管组成。各种肿瘤的间质基本相同，不具特异性，对肿瘤实质起营养和支持保护作用。不同种类的肿瘤，间质的量可不同。肿瘤间质由许多基质细胞组成，包括成纤维细胞、免疫和炎性细胞、脂肪细胞、胶质细胞、平滑肌细胞以及一些血管细胞等组成⑷。进一步研究表明因肿瘤间质是由结缔组织和血管组成，所以对肿瘤有支持、营养作用。肿瘤间质有淋巴细胞、浆细胞与巨噬细胞浸润，是机体对肿瘤免疫反应表现。在肿瘤结缔组织中还有纤维母细胞和肌纤维母细胞，这种细胞即能产生胶原纤维，又具有收缩功能，对肿瘤细胞的浸润有一定限制。说明恶性肿瘤

6、具有口身保护功能，使各种治疗方法难以对恶性肿瘤产生作用。3恶性肿瘤的中医治法中的“护场”理念3.1扶正培本法此为治疗恶性肿瘤Z根本大法。致癌因素及肿瘤患者门身病理变化很复杂，但正气虚乃恶性肿瘤形成和发展Z根本条件。因此，“养止积口除”。3.2理气活血法郑氏⑸认为，气血是机体生命的物质基础和动力，人体各种机能活动均有赖于气血的运行而维持，由各种原因导致气滞血瘀，□久成癌。“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血瘀，血虚则气少，气运失调则气郁。气滞、气聚，即“气塞不通，血壅不流”［同。3.3化痰散结法大多数医家认

7、为，血瘀津停、痰瘀互结是恶性肿瘤形成的主要病机《内经》中提出“积”乃气滞血瘀津聚而成《医偏•积聚》篇指出“积者，有形Z邪，或食，或痰，或血，积滞成块，时常。”硬痛，始终不离故处也痰湿结聚乃恶性肿瘤发展过程中产生的病理产物2—，历來医者多应用以卜•两法。3.3.1化痰祛湿从中医角度而言，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，凡体内有块的，如按Z尚可动，质软光滑，均属痰（痰核、痰凝），故朱丹溪有名言：“凡人身上、中、下有块者多是痰”。由于痰的物理基础是湿，所以痰湿往往并论。王氏⑺常用白芷、瓜篓、泽泻等用于临床上肿瘤患者

8、伴胸闷腹胀。恶心呕吐，四肢困乏或肿胀，或兼有腹水者。现代药理研究已经证明，此类药物抗癌的同时还具有减轻免疫抑制，提高机体免疫力的作用。妇科肿瘤常用土茯苓、土贝母、猪苓等以利湿祛瘀、化痰软坚。阎氏⑻在临证用药中，常将活血化瘀药与制半夏、制南星、浙贝母等化痰散结约同用以增显药力。3.3.2软坚散结中医认为肿瘤总为邪气聚结成块所致，而肿瘤瘤体稍软者为结，而肿瘤瘤体坚硕如石者为坚。在治疗上，《内经》早就指出：“坚者削之，……结者散Z。