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《中药灌肠剂促进腹部术后肠蠕动的临床报告_临床医学论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、屮药灌肠剂促进腹部术后肠蠕动的临床报告_临床医学论文腹部手术后肠粘连是一个令病人痛苦、令临床医生尴尬的问题，自腹部手术大规模开展以来吋吋困扰着人们。减少以至消灭肠粘连的方法，除了仔细操作、尽量减少异物在腹腔内存留（脓栓、凝血块、滑石粉等），不遗留粗糙面外,再就是尽早恢复肠蠕动,加快创面愈合，从而减少或消除粘连索带和成片粘连。西药新斯的明、普瑞博斯、莫沙比利等能促进肠蠕动早期恢复，但能引起肠痉挛和其他副作用及剂量不易控制等而不易在术后应用,口服中药也因为术后禁饮食而受到限制;外敷中药亦因腹部切口的存在
2、而影响了神阙、关元、膻中、天枢等要穴的应用而效果不显,常规中药灌肠剂由于剂量大，每次均需制备，不利于随时应用，所以研制了浓缩灌肠剂，使用了先进的工艺，使每剂仅为40ml,并装进长颈塑料瓶以备使用，使治疗效果显著,现报告如下：1一般资料1」病人一般情况2008年3月至9月我们对无胃肠吻合口的腹部手术后病人77例应用灌肠剂与开塞鉛进行对比实验，病人随机分成实验组和对照组,实验组38例,对照组39例,两组经统计学处理无年龄和性别显著差异。1.2病人手术情况因肠嫦动促进药物能否影响吻合口尚无定论，所以本实验
3、均以无胃肠吻合口阑尾切除术、胆道切开取石手术、子宫输卵管手术患者为实验对彖，两组病人的手术情况基本相似，术后均无休克及脏器功能衰竭，术后应用止痛剂的情况及病人所患疾病无显著差异。2方剂组成、制剂、用法观察指标2.1方剂组成本方是在有多年应用的临床经验基础上确定，组成如下：芦荟10g、大黄3g、枳实6g、芒硝6g、桃仁12g、黄苓10g、莪术10g、红花10g、干荷叶15go2.2组方原理方中大黄、芒硝通里攻下,根据药理试验，大黄的作用在大肠[1],与本剂型新用药途径相符;枳实下气通便;桃仁、我术、红
4、花活血化瘀，除术后瘀血;芦荟、黄苓、干荷叶清解湿热，健脾通便、止痛,上药共同起到解除脾胃困阻，促进肠蠕动早期恢复的作用。2.3制剂方中大黄不宜久煎[2],釆用了粉碎后过一百二十目筛最后加入的方法，其余药物共煎取汁浓缩至每剂40ml,回收挥发油成分,包装是用每个20ml容量的长颈软塑料瓶.用吋将药物连同包装一同开水浸泡5分钟，以便大黄充分发挥作用。2.4用法所有实验组病人在手术后1小时、3小时、24小时分别自肛门注入灌肠剂20ml,对照组则在相同的时间内注入开塞露20ml,实验组、对照组所用的均开水浸
5、5分钟侯凉至体温时用药。2.5观察指标本实验设置三项观察指标:腹胀情况、术后第一次肛门排气时间、第一次肠鸣时间;腹胀情况是观察术后48小时内有无腹胀,以腹胀感且腹围较术后即刻测量腹围增加5cm以上作为腹胀指标;术后第-次肠鸣标志着肠蠕动的开始恢复，此两项均嘱病人精确记录，此三项指标可以反映肠蠕动功能的恢复情况。3结果按上述办法对病人治疗观察记录详细的治疗数据，经统计学处理,实验结果见表1、2、3。实验组腹胀人数较对照组人数明显减少，有明显差异.实验组较对照组的首次自觉肠鸣时间明显提前，实验组较对照组
6、第一次肛门排气吋间明显提前。笫一次肠鸣时间实验组平均16小时，对照组平均27小时;第一次肛门排气时间实验组平均20小时，对照组平均31小时，证明本药剂有明显增进肠蠕动的作用,观察未发现有毒副作用。4结论本实验证明本灌肠剂应用于术后可以使首次肠鸣吋间，首次肛门排气吋间明显提前;腹胀明显减少,证明该药能显著增加肠蠕动，无肠痉挛等毒副作用，从而能够有效的减少腹部手术后的肠粘连的发生，且该剂型用药方便，药源广，价格低廉，与目前相关报道相比是效果最佳的一种疗法，有望成为一种新药，值得推广应用。5讨论我们在总结
7、相关的实验资料［3-10］效果较好的药物组成了本方，用科学的方法制备成浓缩剂，使用方便。腹部手术是一种较大的创伤，伤后由于多种原因导致胃肠的蠕动减弱,即中医的气滞血瘀、阳气不振、气机升降失调，调理和恢复其功能是中药的特长。以往的报道没有对照组，本实验设了对照组，在随机分组后进行对比试验，效果应该是令人信服的。参考文献［1］中山医学院《药理学》1990年第三版P726.［2］中药大辞典.上海科学技术出版社19力：1076.1810.2017.［3］杨德明.当归回逆汤加大黄治疗手术后肠粘连108例《浙江
8、中医杂志.［4］描恕成等.屮药贴敷灌肠并用治疗粘连性肠梗阻200例《浙江屮医杂志))95.9110.497.［5］赵新芳.腹胀排气露的研制及临床观察《当代专科专病及中西医结合临床研究精要》：197.⑹鞠学教,张保信.消胀散治疗外伤后腹胀48例《中医外治杂志》97.950.21［7］黄保中.穴位注射配合中药灌肠治疗外伤后腹胀25例《中医外科杂志》99.(2).52.［8］宋炳元等肠立通合剂促进腹部手术后肠蠕动恢复的疗效观察《河北医药》1996：174.［9］徐合法等.肠
