中国医院里的过度治疗

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1、屮国医院里的过度治疗在中国，与偏远落后地区缺医少药同时存在的，是城市、特别是发达地区医院里的过度治疗。过度医疗是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。或者说，在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离病人病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为。简单说，过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为，包括过度检查、过度治疗。过度医疗不是诊治病情所需，起码不是诊治病情完全所需。过度医疗是与道德相违背的，是法律以及相关制度所被禁止的。过度医疗包括过度检查、过度治疗（

2、包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等）、过度护理。形成原因1、经济原因是主要的原因，女口：医疗过于市场化发展、以药养医、医务人员的收入与经济效益挂钩、药品回扣、开单提成;2、医学本身的复杂性与医生的诊疗水平的原因［1］；3、法律法规制度的原因，女口：医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医牛对病人的过度检查［2］；据介绍，美国的一项调查显示，在300名全科医生中，有98%的人承认自己在医疗过程中有增加各种化验检查、院内院外会诊，多为病人开具药物等自T性或者称之为“防御性”的项目o而医生自卫性医疗的口的很明确，

3、就是“避免吃官司”［3］。4、医生的道徳水平的原因，比较少见。5、其他原因，女口：医患关系紧张；个别病人的不合理要求。大医院人满为患，一方面挂号难看病难;另一方面则是病人成为医生掌中之物，被迫接受过度检查和用药。比如，媒体报道一位心血管病人被放7个支架，血管成了“钢铁长城”。因为支架出厂价一般3000元，卖给医院1.2万元;进口支架到岸价6000元，用在病人身上2万元;再加上中间还有回扣。因此，医生偏爱支架，甚至给并不需要放支架的人放上。如果要举三个过度治疗的例子，当以抗生素、输液和上大设备反复检查最为寻常。抗牛素、输液和上大

4、设备中国人均抗生素的使用量，是美国的10倍。医学界流行一句话：在美国买枪很容易，买抗生素很难;在屮国正好相反。世界卫生组织已经警告中国，如果不遏制滥用抗生素，将引发全人类灾难。因为它不仅会导致细菌耐药，出现“超级细菌”，在传染病来临时，势必无药可医。5月21日，大连一名患肺炎的七旬老人入院检查时发现，对17种抗生素产生了耐药。据卫生部官方资料，每年超过8万人死于过度使用抗生素。这远远超过了伊拉克多年战争死亡的4478人，也超过每年车祸死亡的6.2万人。有人警告：中国将后继无人，一代不如一代，亡种灭族。这并非耸人听闻。有的医生不

5、用抗生素就不会给药。更有甚者，离开抗生素，连猪都没法养。整个养殖业都在依赖抗生素。据调查推算，中国每年生产抗生素原料21万吨，其屮46%用在畜牧养殖业。而养殖产品中的抗生素残留通过各条食物链进入人体。多年前，抗生素就被视作医药市场的“暴利之最”。以头抱第三代为例，每针零售价170元，暴利高达1300%o其中，医院得66元，医生得回扣35元，增值税16元，药厂12元，维护医院关系10元，经销商5元，其他协调费用5元，医药代表提成10元等等。总之，每年滥用抗生素背后是80()亿元的利益链。输液，原本是一种治疗方式，现在成为最普通的

6、给药手段。它究竟导致多少人死于药物不良反应根本无从得知。仅从郑州市食品药品监督管理局在2009年接到的一万多起药品不良反应报告中可以看到，静脉给药(即输液)占84.8%。两年前，国家发改委副主任朱之鑫曾公布一组数据：2009年屮国医疗输液104亿瓶，13亿人口每人输8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。在这条暴利产业链上：有407家输液生产企业，数十家输液包装材料生产企业，数十家装备生产企业，上百家输液器生产企业，上百家与输液配合使用的粉针剂生产企业。与此相关的任何一项技术改进，哪怕换一个瓶塞，都会带来几亿甚至几十亿的

7、市场。如果输液一瓶是50元，那么104亿瓶就能带来5000亿元的GDP,相当于2011年五个青海省的GDPo当过度用药危害深重，卫生部不得不要求降低用药收入比重后，医院的对策是提高设备检查收入的比重，比如做核磁共振、CT等等。虽然药品收入比重下降，但是，绝对量则是双双高涨。连乡镇卫生院都在申请购买CT、多普勒、彩超等设备。原因很简单：一次B超收费20元，彩超收费60元。癌症的过度治疗：“在我国，几乎100%的医院100%的医生在对癌症患者进行治疗时，没有按照规范化的治疗方案来进行，存在过度和不合理的治疗，致使至少15%的癌症患

8、者加速死亡。”“南方罗氏肿瘤规范化论坛”会议在南方医院隆重召开，面对来自全国各地的肿瘤专家及新闻媒体，专家语出惊人。专家介绍，目前，我国的肿瘤治疗方向存在相当大的随意性和不规范。各科医牛对前来本科室就诊的癌症患者，往往首选自己本专业熟悉的治疗方法，失败后才考虑其它方法，病人因