中风病人临床护理路径

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1、中风临床护理路径日期住院第一天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行康复科护理常规。□I级护理。□饮食选择。□遵医嘱应用药物。□协助患者完成常规检查。护理与健康指导□监检测生命体征,入院时T、P、R、BPo□入院护理评估。□入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用方法。□卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须，教其床上大小便方法。□消除恐惧，稳定情绪，及时交流与开导，使其配合治疗。□饮食指导：低盐低脂低胆•固醇，适量糖类，丰富维生索。□合理卧位；保持呼吸道通畅，吸氧。□巡视病情

2、，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体瘫痪情况，夜间睡眠情况。□指导患者进行患肢功能位摆放。□用药指导：告知治疗原则、药物作用及副作用。变异□无□有，原因：日期住院第一天年月R护理路径执行时间签名执行医嘱□执行医嘱及护理常规。□1办助患者完成脑CT及颈部动脉彩超、血液检查。□应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。□I级护理。护理与健康指导□监检测生命体征T、P、R、BPo□合理饮食：评佔吞咽功能，指导低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维生素，防止误吸。□合理卧位；抬高床头15-30度，告知苴活动应缓慢。□观察药物反应：减少有创操作次数，穿刺拔针后按压时间宜长些。□观察出血倾向：有

3、无出血点及黑便。□讲解床上大小便必要性，鼓励其床上大小便。变异□无□有，原因：日期住院第三天年月日护理路径执行吋间签名执行医嘱□执行医嘱及护理常规。□应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。□协助患者血液检杳。护理与健康指导□监检测生命体征T、P、R、BPo□□常生活能力的培训。□指导患者进行患肢功能位摆放，并进行床上体位的变换及移动训练，若无病情加重，可增加活动的次数。□观察出血倾向：有无出血点及黑便。□为患者讲解早期康复的重要性，要求患者积极配合康复训练。变异□无□有，原因：床号姓名年龄性别住院号日期住院第四天年月R护理路径执行时间签名执行医嘱□执行医嘱及护理常规。□应用脱水

4、、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。□应用脱水药者复查电解质。护理与健康指导□监测生命体征T、P、R、BPo□H常生活能力的培训。□评佔皮肤及二便，尽量解除留置尿管。□观察出血倾向：有无出血点及黑便。□给予弹力袜并讲解重要性。□床上被动康复训练并讲解重要性。变异□无□有，原因：日期住院第五天年月R护理路径执行时间签名执行医嘱□执行康复科护理常规。□遵医嘱应用药物。□协助患者血液检杳，无出血倾向者继续绛纤治疗。护理与健康指导□监测生命体征T、P、R、BPo□讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。变异□无□有，原因：床号姓名年龄性别住院号日期

5、住院第八•天年月R护理路径执行时间签名执行医嘱□执行医嘱及护理常规。□应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。护理与健康指导□监测生命体征T、P、R、BPo□讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。□观察病情，给予相应护理。变异□无□有，原因：日期住院第七・—十四天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行康复科护理常规。□停用部分脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。□酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。护理与健康指导□监测生命体征T、P、R、BPo□观察病情，给予护理。□介绍翻身的方法并教会家属。□介绍吞咽功能的锻练方法。□继续

6、康复训练并及时效果评价。□了解一级、二级预防的内容。变异□无□有，原因：床号姓名年龄性别住院号日期住院第十五——二十天年月R护理路径执行时间签名执行医嘱□执行医嘱及护理常规。□II级护理。□酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。护理与健康指导□监测生命体征T、P、R、BPo□继续康复训练并及时效果评价。□用约规则及安全教育。□评估家属的翻身、吞咽训练等护理方法是否正确。□讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。变异□无□有，原因：日期住院第一十天（今日出院）年月R护理路径执行时间签名执行医嘱□停止各种医嘱，整理病案。□遵医嘱为患者办理出院

7、手续。□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便家访。护理与健康指导□指导患者回家后以积极心态适应生活。□进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡、蛋白、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶。□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。□坚持康复锻炼（包括语言及肢体），劳逸结合，循序渐进。□保持个人卫生，每H开窗通