上海中医大诊断学基础题库——简答题

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1、简答题：1、什么是弛张热？答案：（1）体温在39°C以上。（1分）（2）体温波动幅度大，24小时内温差达2°C以上，但最低时一般仍低于止常水平。（2分）（3）临床上常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等。（1分）出处：P12知识点：第一章常见症状第一节发热热型2、问诊头痛性质的临床意义？答案：髙血压性及血管性头痛多为胀痛、搏动性痛。（1分）蛛网膜下腔出血多表现为在剧烈活动中或活动后出现爆裂样局限性或全头部剧痛。（1分）组织损伤导致的头捕多为钝捕。（1分）紧张性头痛多为重压感、紧箍感。（1分）偏头痛多为-•侧

2、搏动性头痛或钻痛。（1分）从集性头痛、三叉神经痛多为电击样痛或刺痛。（1分）出处：P16知识点：第-章常见症状第二节疼痛头痛问诊要点3、简述意识障碍的临床上分类？答案：一般临床上分为三类：1、意识水平下降的意识障碍。（1）嗜睡（2）昏睡（3）昏迷（2分）2、伴意识内容改变的意识障碍（1）意识模糊（2）请妄（2分）3、特殊类型的意识障碍（1）去皮质综介症（2）无动性缄默症（3）持续性植物状态（2分）出处：P56知识点：第一章常见症状第十六节意识障碍临床表现4、试述三种黄疸发生机制，临床表现和实验室特点？答案：（1）溶

3、血性黄疸：由于人量红细胞破坏，导致非结合胆红素在血中滞留而出现黄疸。（1分）急性溶血全身症状较重，常伴血红蛋白尿；慢性溶血多有遗传性与家族性。非结合胆红素增加,与总胆红素之比值〈20%,粪色加深。尿中尿胆原增加而无胆红素。有溶血性贫血表现。（1分）（2）肝细胞性黄疸：肝细胞受损，功能减退，血中非结合胆红素增加，另外由于肝细胞坏死或胆汁排泄道路受阻，使结合胆红素反流入血，血中结合胆红素亦增加，而导致的黄疸。（1分）临床上可有乏力、纳差及出血倾向。肝功能试验阳性。结合胆红素与总胆红素比值不定，〉或〈20%。尿屮尿胆原与

4、粪屮粪胆原的多少，取决于肝细胞损害与毛细胆管阻塞的程度。尿中胆红素定性试验阳性。（1分）（3）阻塞性黄疸：肝内或肝外胆管阻塞，其上方胆管内压力增高，毛细胆管破裂，胆红素反流入血所致的黄疸。（1分）可有皮肤瘙痒与心动过缓。血中结合胆红素与总胆红素比值〉40%,粪便色浅或呈白色。尿屮尿胆原减少或消失。冰屮胆红索阳性。血屮碱性磷酸酶明显升高。（1分）出处:P45-48知识点：第一章常见症状第十二节黄疸病因、发生机制及临床表现5、试述心源性呼吸困难临床上的三种表现形式？答案：（1）劳累性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休

5、息时减轻或缓解，称Z为劳力性呼吸困难。（1分）（2）端坐呼吸：常表现为平卧时加重，端坐位时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。（1分）（3）夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒，称为夜间阵发性呼吸I木I难。发作时，患者被迫处起喘气和咳嗽,轻者数十分钟后症状消失，重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有喙鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺底湿罗音，心率增快，可出现奔马律，此种呼吸乂称为心源性哮喘。（2分）出处:P28-29知识点：笫

6、一章常见症状第五节呼吸困难临床表现6、简述非感染性发热的病因答案：非感染性发热可由以下原因引起：（1）无菌性坏死物质的吸收；（2）抗原■抗体反应;（3）内分泌与代谢障碍；（4）皮肤散热减少；（5）体温调节中枢功能失常；（6）植物神经功能紊乱。出处：P9知识点：第一章常见症状第一节发热病因7、问诊胸痛性质的临床意义答案：带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛常呈酸痛。骨痫呈刺痫。（1分）食管炎常呈灼痛或灼热感。（1分）心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。心肌梗死则疼痛更为剧烈并冇恐惧、濒死感。（1分）干性胸膜炎常呈尖锐刺痛

7、或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发纟It。（1分）出处:P18知识点：第一章常见症状第二节疼痛胸痛问诊要点8、问诊咳嗽的性质的意义（1）干性咳嗽：指咳嗽无痰或痰量其少。常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。（2分）（2）湿性咳嗽：指带痰液的咳嗽。常见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。（2分）出处：P23知识点：第一章常见症状第三节咳嗽与咯痰问诊要点9、问诊咳嗽的伴随症状有何

8、意义？（1）伴发热：多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。（1分）（2）伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。（1分）（3）伴哮喘：可见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘、气管与支气管异物等，也可见于支气管肺癌症引起的所起的气管与人支气管不完全阻塞时。（1分）（4）伴呼吸困难：见于喉头水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症