临床医学论文中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕35例临床观察

《临床医学论文中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕35例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕35例临床观察【摘要】目的观察桃红四物汤对椎一基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果。方法选择65例分为两组，治疗组35例予桃红四物汤加减联合西比灵胶囊治疗，对照组30例予西比灵胶囊治疗；两组治疗前后均用经颅多普勒诊断仪测定椎一基底动脉平均血流速度。结果治疗组治愈13例，显效19例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组治愈3例，显效18例，无效9例，总有效率为70.00%；治疗组疗效优于对照组（PV0.05）。治疗组椎一基底动脉平均血流速度治疗后高于对照组（P均＜0.01）。结论中西医

2、结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕疗效优于单纯西药治疗。【关键词】眩晕；椎底动脉供血不足；桃红四物汤从2000〜2004年，笔者采用中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕35例‘并设单纯西药治疗组30例作对照‘取得满意疗效'现报道如下：1资料与诊断标准1.1一般资料65例均为门诊病人，随机单盲分为两组。治疗组35例中，男15例，女20例，年龄40〜72岁，平均61.05岁；病程最短2年，最长10年，平均8年。对照组30例中，男13例，女17例，年龄41〜70岁，平均60.35岁；病程最短1年，最长8年，平均6・8年。两组病例在性别、年

3、龄、病程方面比较差异无显著性（P〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准西医诊断参照《内科疾病鉴别诊断学》〔1〕中关于椎一基底动脉供血不足的诊断标准。中医参照《中医病症诊断疗效标准》〔2〕进行诊断。两组病例经X线拍片均有不同程度的颈椎病；经颅多普勒（TCD）提示椎一基底动脉供血不足。2观察及治疗方法2.1观察项目①临床疗效；②所有病例治疗前后均用TCD诊断仪检测左右椎动脉（LVA、RVA）与基底动脉（BA）的平均血流速度（W1）。2.2治疗方法对照组每晩睡前口服西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产）10mgo治疗组在对照组治疗基础上加用

4、中药桃红四物汤加减，基本方：当归10g，川茸15g，白芍10g，熟地15g，桃仁10g，红花10g，天麻10g，葛根15g，鸡血藤15g，地龙15g，黄罠30g，甘草5g。随证加减：肝气上冲加生石决明30g，钩藤15g；痰浊中阻加半夏12g，陈皮10g；气血虚弱加杞子10g，黄精15g；腰膝酸软加川茸10g，牛膝10g；痛连巅顶加吴茱萸10g，蒿菜10g。上药水煎服，每日服1剂，日服3次。两组均连续服药2周为1疗程，1个疗程后评定疗效。2.3疗效评定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔3〕拟定。治愈：自觉症状消失，TCD检测正常；

5、显效：自觉症状明显好转，TCD检测明显改善；无效：自觉症状及TCD检测无变化。2.4统计学处理计数资料采用才2检验，计量资料用t检验。3治疗结果3.1两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。表1两组疗效比较（略）与治疗组比较，a：%2=4.93»P＜0.053.2两组治疗前后Wi变化比较治疗组和对照组治疗后明显t曾高，两组疗效颇佳（P均＜0・01）；但治疗组治疗后術高于对照组（P均＜0.01），提示中西医结合治疗效果优于西药对照组。表2两组治疗前后椎一基底动脉Vm变化比较（略）①与治疗前比较乜:t"=20.79，b

6、:t'二27.08，c：t"二15.10，d：厂二3.15，e:t"=2.98，f：t=2.96，卩均＜0・01；②治疗后与治疗组比较，g:t=9.61»h:t二11.57，i:t=3.48，P均＜0.014讨论椎一基底动脉供血不足性眩晕是由于椎一基底动脉供血不足常使基底动脉的分支内听动脉供血减少，血液循环障碍，前庭迷路、前庭神经核缺血引起眩晕，是中老年人常见病、多发病。中医认为中老年人气血亏虚，阴阳失调，气血不畅，瘀阻脉络。气虚是促成血瘀的条件，故气虚、血瘀是椎一基底动脉供血不足的主要病机〔4〕。又根据无虚不作眩，无瘀不作眩的理论，以

7、补气养血，化瘀通络为法'取桃红四物汤治之。方中熟地、当归、白芍、黄罠补气养血；桃仁、红花、川茗、地龙、鸡血藤活血化瘀通络；天麻平肝熄风。据报道〔5〕：川劳、地龙、葛根、天麻有降低血液粘度和纤维蛋白原，抗血小板聚集，改善血流速度，改善脑循环，促进组织供血，达到“通则不痛"的目的。本观察显示，中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕总有效率高于用单纯西药治疗（PV0.05）亦明显提高（P均＜0.01），値得推广。【参考文献】〔1〕邙贺玲•内科疾病鉴别诊断学〔M〕•北京：人民卫生出版社，1995：719.〔2〕国家中医药管理局•中医病症诊断疗

8、效标准〔S〕•南京：南京大学出版社，1994:22.〔3〕中国人民解放军总后勤部卫生部•临床疾病诊断依据治愈好转标准〔M〕•北京:人民军医出版社，1987：407-408.〔4〕毛书琴，白洁•补阳还五汤治疗