临床医学论文眼挫伤继发青光眼105例临床分析

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1、临床医学论文■眼挫伤继发青光眼105例临床分析【摘要】目的：探讨眼挫伤继发性青光眼的病因及治疗。方法：对105例眼挫伤继发性青光眼进行冋顾性分析。结果：不同类型的眼挫伤继发性青光眼有不同的病因，其治疗也不同。105例眼挫伤继发性青光眼经治疗后79.5%视力有提高。89例眼压恢复正常，治愈率84.8%°结论：眼挫伤继发性青光眼应及时发现，根据病因及时治疗，避免视功能进一步的损害。【关键词】眼挫伤继发性青光眼Aclinicalobservationofsecondaryglaucomacausedbyocularcontusionin105casesAbstractAIM:Toinvestig

2、atethecausesandtherapyofsecondaryglaucomainocularcontusion.METHODS:Atotalof105casesofpatientswithsecondaryglaucomacausedbyocularcontusionwereretrospectivelyreviewed.RESULTS:Thecausesandtherapiesvariedindifferentkindsofsecondaryglaucomainocularcontusion.Visualacuitywassignificantlyimprovedin79.5%of

3、cases・Ocularpressurebecamenormalin89caseswiththecurativerateof84.8%.CONCLUSION:Glaucomasecondtoocularcontusionshouldbediscoveredandtreatedintime,soastoavoidthefurtherdamagestothevisualfunction.•KEYWORDS:ocularcontusion;secondaryglaucoma0引言眼外伤继发性青光眼包括:穿孔性眼外伤，眼挫伤，眼化学伤，放射性眼外伤所致继发性青光眼，其中眼挫伤继发性青光眼，数量最多

4、，发病原因最复杂。我科1998-02/1999-03收治眼挫伤继发性青光眼105例，现就其原因，发病机制及治疗分析讨论如下。1对象和方法1・1对象105例眼挫伤继发青光眼中，男95例，女10例，均为单眼患者。右眼73例，左眼32例。年龄2〜66（平均38・5）岁。所有病例外伤后至诊断为青光眼的时间间隔2h〜20a。致伤原因：劳动工具碰伤32例，拳击伤20例，脚踢伤11例，树枝碰伤19例，爆炸伤10例，弹弓伤6例,石块伤7例。入院时视力：年龄小，检查不配合者3例，无光感2例，光感至0.01者41例，0.01至0・1者34例,0・1至0・5者20例,0・5以上者5例。1.2方法外伤后眼压暂吋性

5、升高共5例，占4.8%。伤后2h〜2d内发生。经药物治疗，眼压均控制在正常范围。眼内出血致青光眼者共53例，占50.5%，外伤后1〜30d发生继发性青光眼，其中前房出血42例，占79.2%，玻璃体出血5例，占9.4%，玻璃体和前房同时出血6例，经药物保守治疗9例，单纯性前房冲洗术23例，其中反复冲洗5例，前房冲洗加小梁切除术13例，玻璃体切割术8例。房角后退性青光眼者共10例，占9.5%，伤后Id〜W内发生青光眼7例，10a以上发生青光眼3例，经约物保守治疗6例，行小梁切除术4例‘其中二次手术者1例。晶状体脫位性青光眼者共37例，占35.2%°其中晶状体脫位于前房者7例占18.9%，晶状体

6、半脫位者19例，占51.4%o晶状体脫位于玻璃体腔者11例，占29.7%，眼外伤后3d〜13a发生继发性青光眼，经药物保守治疗6例，晶状体摘除联合前部玻璃体切割术13例，晶状体摘除联合小梁切除术7例，晶状体摘除联合玻璃体切割术11例。2结果出院时视力：年龄小，检查不配合3例，无光感2例，光感至0.01者20例,0.01至0.1者27例,0.1至0.5者43例,0.5以上者10例。视力79.5%有提高。眼压：小于lOmmHg者4例，10〜21mmHg者83例，22〜35mmHg者12例，大于35mmHg者4例，2例指测眼压Tn治愈率84.8%。3讨论3•1外伤后早期暂时性高眼压在本组病例中，

7、有一些眼挫伤，在角膜、房角、晶状体等组织的结构和位置都无明显变化的情况下，出现眼压升高。这种眼压升高属于暂吋性的，一般持续儿个小吋到儿天，极少数可以持续儿周。其发生的原因为：伤后前列腺素的释放使眼球血管扩张充盈，血容量增多和小梁网以及葡萄膜、巩膜房水排除通道水肿［1,2］。本组病例经药物保守治疗后，眼压全部f灰复正常，没有出现反复的情况，证明外伤后早期暂时性高眼压无需手术治疗。3.2眼内山血所致青光眼分为前房山血所致青光