临床医学论文-冲击法拔牙的护理助疗

《临床医学论文-冲击法拔牙的护理助疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文■冲击法拔牙的护理助疗【关键词】拔牙助疗冲击力拔牙术是口腔科常见的手术治疗方法，临床上常采用的挺拔法、钳拔法有时会产生较大的困难。根据自己近30年来在口腔科门诊工作的临床经验，休会到很多病例采用冲击法常能顺利完成拔牙手术，在拔牙过程屮如何进行高质量的护理助疗，是手术顺利进行的重要因索，现将冲击法拔牙护理助疗的体会报告如下。1临床资料1.1一般资料共冲击拔牙385例421颗牙，其屮男性215例，女性170例；421颗牙中，牙冠完整165颗，残根110颗，残冠146颗。1.2冲击角度的选择角度与冲击的结果有直接的关系，一般应将

2、自制平头挺或钝头凿放置与牙体长轴呈30〜45°角为宜。当冲击力与颌面呈一定角度时，牙体有可能脱出。1.3适应证各种残根、残冠不易拔出者，钳拔法不易夹住易折冠者；阻生牙舌向位和前倾位远中骨阻力不大及垂直位不易拔出者［1,2］。1.4器械及操作要点自制平头拔牙挺或濟钝成月牙形骨凿、骨锤各1把,以平头挺或钝头凿置于颊侧牙颈部或根部交叉处，如残根露出部分太少，可在着力点垫一层薄纱布，防止打滑。与轴线呈30〜45°角，拇指、食指、中指捏紧牙挺或骨凿刃端，使挺槽向咬牙合而，向牙体加压固定，助疗的护理人员持锤先以较轻力度，轻试一下器械是否放置稳妥，

3、然后以手腕的力度弹性连续敲击，根据不同情况施加不同的力，若用力过猛或无支点则可导致断根或舌侧骨板断裂,过小则不易使牙体松动脱位。1.5护理助疗的要点及方法首先要对患者进行心理护理，安慰患者，消除英紧张恐惧的情绪，调整好椅位，准备好麻醉药物及器械。开始使用骨锤前,要简单告诉患者，用锤只是一种更快捷的方法，会更利于牙齿的顺利拔岀，会冇轻微的不适感。然后协助医生选择角度放置好器械，正确握锤，用食指或大拇指按握在锤柄上，使手指的长轴与锤柄平行，敲锤加力要有准确的方向和施力点，使锤的长颈中轴与挺或凿在一条直线上，击锤时用腕关节的弹力，连续不间断

4、，逐渐加大力度，防止倾斜而分散冲击力及产生不必要的分力。护理人员助疗时应与术者默契配合，密切观察骨凿与牙颈部的固定及牙齿脱位松动上升的情况，适时改变冲击的力度，防止冲击力过大、过猛而造成舌侧骨板断裂。2结果冲击脱位残冠牙112颗，直接冲击出残根156颗、上颌第三磨牙121颗、下颌第三磨牙31颗，仅发生下颌第三磨牙断根1例。未发生牙龈撕裂、邻牙松动、舌侧骨板断裂、舌神经损伤、拔牙后出血及术后感染等并发症。成功率在99%以±o平均拔牙时间30s左右。3讨论冲击拔牙术是根据力学原理和舌腭侧向移位牙及卜•颌智齿阻生的解剖特点设计的，垂直型才体

5、以钝头ffi90°垂直于才体颈部锤击时，可使对应才榊骨上端、冲击侧下端受力，扩大牙槽致牙体松动，但不会脱出。当冲击力与颌面呈一定角度时，牙体有颌向脱出可能；当冲力过大时，着力点会折断。舌腭向移位牙,由于其舌腭侧骨板薄弱，支抗力小，牙体较易松动和脱位。根据力学合成与分解的原理及临床的应用经验，钝头带■于才体放置的角度应在30〜45°为宜。在我们采用冲击拔牙法拔除的421颗牙中，成功率在99%以上。此方法手术吋间短,创伤小，成功率高，风险极小，并发症极少。那些牙挺难以插入寻找正确支点，牙钳乂无法使用，稍不小心易损伤邻牙及组织的牙齿，都可作

6、为冲击拔牙的适应证[3]o此方法适应范围广，可以在较短的吋间内顺利完成拔牙手术。冲击拔牙顺利完成除了放置拔牙挺角度正确外，助疗时冲击力度的大小及技巧是非常关键的。【参考文献】1周燕武，曾融生，沈强.冲击法拔出下颌舌向阻生第三磨牙.广东牙病防治,1999,7(1)：58.2王友山.舌向冲击法在下颌阻生智齿拔除术中的应用.中华综合医学，2002,3(9)：847.3邱蔚六.口腔颌而外科学.北京：人民卫生出版社，2000.69.