临床医学毕业论文护士临床应用化疗药物的安全管理

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1、XX大学毕业论文护士临床应用化疗药物的安全管理姓名：2014年6月25日护士临床应用化疗药物的安全管理【关键词】护士化疗药物安全管理化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段z—,其应用越来越来广泛，化疗药物抑制肿瘤细胞生长同时，对止常组织细胞也有较强的毒性，对护士的健康也会冇一定的影响。护士是化疗药物的直接执行者和审查者，病情密切观察者，在整个过程始终处于第一线［1］,而化疗药物的正确、安全使用既能使患者疗效得到保证，预防护理差错、护理不良事件发生，乂能保证护士的职业安全，因此加强护士应用化疗药物过程屮安全管理，做到正确

2、、安全、有效用药具有重要意义。1护士临床应用化疗药物的安全问题1」医嘱处理过程中的问题（1）医嘱开立错误，护士未能查出错误或存有疑问，但仍然执行。（2）护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现错误。1.2取药和保管过程中的问题约房人员发药品出现错误；病房护士核对错误；药品存放条件不规范。1.3化疗药物使用过程中问题（1）纱品外包装相似造成混淆，如卡tt50mg.lOOmg非常相似。（2）溶解药物的液体计算上出现错误、抽吸药物剩余药液过多，造成患者用药不足。（3）使用不恰当的溶酶。（4）载体量过少，使约物不能完全溶

3、解或浓度过大而产生刺激。（5）两步稀释法［2］,有些化疗约物需两步稀释法，从而得到能够相互配伍的混合药液，如左旋门冬酰胺酶。（6）静脉液体不能现用相配，溶跖时间过早，易造成污染，且药物效价降低［3］。（7）护士执行过程中没有做到三查八对，导致用药错误。（8）静脉通道选择不当，导致化疗药物外渗，药物外渗后处理不当。（9）药物不良反应未做到及吋发现和早期处理，出现护理并发症。（10）药物使用方法不当，两种或两种以上化疗药物Z间间隔时间不恰当，降低疗效，加重毒副作用。1.4护士对化疗药物知识掌握不充分。肿瘤化疗药物

4、的方案不断更新进化，新药的种类繁多、名廿繁杂，药物的作用机制和用药方法FI趋繁杂，护士接受规范培训机会少，所掌握的知识不能满足自己在用药过程屮的需求，也不能保证对患者实施用药知识安全的宣教，使护士不能正确使用•药物。1.5护士配置化疗药时不严格执行防护措施，常冇不戴眼罩及圆顶帽现象，未做到全方位保护口己。1.6配置和使用化疗药物后，所用的器材、输液空瓶、环境等未能按规定处理，造成人为环境污染。2护士临床应用化疗药物的安全管理措施2」组织学习法律法规，护理人员能够主动运用法律手段，维护护患双方的合法权益和依靠法

5、律维护医院的正当权利，护士对自己行为产生的结果做到充分估计利弊得失，处理问题更加理智。2.2强化护士的慎独精神，护士在临床应用化疗药物过程中存在隐患,在很大程度上由于护士缺乏责任感和自我约束力，并非技术上的原因和业务水平问题，因此加强护士职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，严格执行操作规程，保证患者使用化疗药物的安全。2.3合理配置人力资源，避免超负荷工作状态，护理部合理配置化疗科护理人员数量，各层次护理人员比例合适，使护士保持良好身心工作状态，避免护士疲劳发生用药错误。2.4提高护士对约品和患者识

6、别的准确性，严格执行三查八对制度，提高对患者识别的准确性，至少使用两种或以上方法识别和确认患者；保证药品名称准确无误，对科室所用药品通用名熟悉掌握，保证患者用跖安全。2.5提高护士技术操作水平，使用化疗药物吋选择合适静脉通道，一般选择选粗、直静脉，以前臂及以上的静脉为佳，从远端至近端，根据患者情况、药物性质使用浅留置针或深静脉置管，现在推广使用PICC,预防静脉炎发生，严防化疗药物外渗，如发生化疗药物外渗，及时正确采取处理措施，避免加重组织损伤、坏死。2.6加强学习化疗药物相关知识，满足工作的需要，更新护士用

7、药知识，合理用药在化疗科护士的在职继续教育应引入临床实践培训，使用每-•个新化疗药物之前，要落实留存、阅读纱品说明书制度，让每个护士了解约品的用法、用量、不良反应及禁忌症、药品Z间的相互作用和注意事项，使每个护士在用药前对观察哪些内容、可能出现的不良反应做到心中有数，以便发现问题，及时采取措施，也为健康教育做好准备，如紫杉醇化疗时町能会出现过敏性休克，正确执行医嘱，输化疗药前30min使用抗过敏药物，化疗吋前15min内要严密观察生命休征的变化，倾听患者主诉，预防过敏性休克的发生；护士在使用化疗约前、中、后耍

8、对患者进行用药知识宣教，使其了解药物作用、不良反应、注意事项等药物知识；保证输液滴速相符，教育患者不自行调节输液滴速。2.7强化护士自我防护意识，接触化疗药物吋做好防护措施，配置化疗药物时戴双层口罩、圆顶帽、眼罩、双层手套，穿防护服等；为患者输化疗约物时，戴手套等做好防护措施，同时防止化疗药液外漏污染环境。2.8严格按照要求存放接触化疗药物的一切器材、输液空瓶等，必须存放在冇盖的垃圾桶内；配置化疗药