临床医学毕业论文改良中心静脉导管治疗肝硬化腹腔积液44例临床分析

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1、XX大学毕业论文改良中心静脉导管治疗肝硬化腹腔积液44例临床分析姓名：2014年6月25日改良中心静脉导管治疗肝硬化腹腔积液44例临床分析作者：朱淑军王光恺邓没林秦荣【摘要】口的观察改良屮心静脉导管治疗肝硬化所致屮至大量腹腔积液的疗效及安全性。方法将124例腹腔积液患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组。治疗组予改良屮心静脉导管引流治疗，对照1组予传统的腹腔闭式引流术治疗，对照2组予传统的腹腔穿刺引流治疗。结杲治疗组约有效率为90.8%,显著优于对照1组的70%(P0.05)和对照2组的47.5%(

2、P0.001),且未见明显并发症出现。结论改良屮心静脉导管治疗屮至大量腹腔积液安全、有效，并发症少。【关键词】改良中心静脉导管腹腔闭式引流腹腔穿刺术腹腔积液肝硕化治疗【Abstract]ObjectiveToobservetheefficacyandsafetyofmodifiedcentralvenouscathetersinthetreatmentofthelivercirrhosiswiththelargenumberofascites;Methods124casesofasciteswere

3、randomlydividedintotreatmentgroup>controlgroup1andthecontrolgroup2.Treatmentgroupwasservedwithmodifiedcentralvenouscatheter,thetraditionalabdominalcloseddrainageincontrolgrouplandthetraditionalabdominalpunctureanddrainagetreatmentincontrolgroup2.Result

4、:Theefficiencyofthetreatmentgroupwas90.8%,significantlybetterthanthecontrolgroupI70%(P0.05)andthecontrolgroup247.5%(P0.001),andwithoutsignificantcomplications.ConclusionThemodifiedcentralvenouscatheterissafeandeffectivewithfewcomplicationsinthetreatmen

5、tofthelargenumberofascites【Keywords】modifiedcentralvenouscatheterabdominalcloseddrainageascitescirrhosis腹腔积液是肝硕化的常见并发症，是降低患者生活质量的主要因素之一。因此控制腹腔积液快速生长活消除腹腔积液在肝硬化内科综合治疗屮显得尤为重要，虽然一些内科药物治疗可以消退小量的腹水，但是一些中、大量的腹水还是需要局部放腹水达到Fl的［1、2］,以往多采用反复腹腔穿刺抽液治疗，但这种方法既增加患者痛苦

6、，又增加了穿刺风险和临床工作量［3］。我科2008年1月■2011年6月应用改良屮心静脉导管行腹膜腔闭式引流治疗44例肝硬化所致屮至大量腹腔积液患者，取得了满意效果，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料124例人选患者均为我院住院患者，符合腹腔积液的诊断标准［4］,并经B超检查证实。按人院吋间先后顺序随机分为治疗组、对照1组和对照2组。其中治疗组44例,男25例，女19例;年龄21・69岁，平均(40・2±15・2)岁;对照1组40例，男21例，女19例；年龄21-64岁，平均(40.2±15.1

7、)岁；对照2组40例，男22例，女18例；年龄22・66岁，平均(40.1±15.6)岁。三组间性别、年龄比较均无显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2方法121改良中心静脉导管引流系统的制作在总结有关小口径导管微创引流治疗腹腔积液方法的基础上加以改良，用屮心静脉导管组一副(包括带侧孔导管、穿刺针和金屈导丝等)、一次性无菌尿袋组成密闭引流系统。1.2.2治疗组穿刺引流方法患者取平卧位，在腹部B超定位处常规消毒铺巾，局部麻醉后进针，当穿刺针迸人腹腔后试抽确定积液位置，将导丝导人腹腔一定深度后拨出

8、穿刺针，借助导丝把己提前剪好侧孔的中心静脉导管送人胸腔，保留约10-15cm,退出导丝，抽出积液，证实管腔通畅，并留取适量腹水送化验。穿孔处敷上一小块无菌纱布，将导管以型用无菌贴膜固定，将型号相配的一次性无菌尿袋与中心静脉导管相连，形成一套封闭的引流系统。首次引流腹水不超过1000n)L,每天定期打开引流管，若无腹水引出，腹部B超示腹水基本吸收，可拔除引流管。1.2.3对照组穿刺引流方法对照1组:选用传统的腹腔闭式引流管，B超定位操作，选用套管针腹腔穿刺，拨出针芯将引