临床医师抗菌药物合理应用责任书

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1、临床医师抗菌药物合理应用责任书为贯彻《来宾市2016年医疗质量提升暨抗菌药物临床应用专项治理活动实施方案的通知》（来卫计发〔2016〕14号）文件精神，加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，特制定我院临床医师抗菌药物合理应用责任状，各科室临床医师是本科室抗菌药物临床应用践行者,向科主任及全院医务人员承诺:一、严格遵守有关抗菌药物的法律、法规和规范性文件，把抗菌药物临床应用工作与医院的等级医院评审、“三好一满意”活动等紧密结合，做到相互促进，积极推进科室合理使用抗菌药物。二、抗菌药物各项控制项目与控制指标:三、抗菌药物使用强度，要求力争

2、控制在40DDD以下，暂定各科抗菌药物使用率与抗菌药物使用强度如下:四、严格执行抗菌药物分级管理，不超越权限使用抗菌药物。1、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，需越级使用抗菌药物会详细记录用药指征，并在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。2、严格执行特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，不在门诊使用特殊使用级抗菌药物。五、按照抗菌药物管理规定，凡停用、更换、联合使用抗菌药物必须在病程记录里详细记载并说明，必要时要有科主任的签字。1、用药记录：治疗性使用抗菌药物在72小时（3天以上）后，有用药效果观察分析；抗菌药物使用一周时，必须有用药小结。术后预

3、防性使用抗菌药物超过48小时的，应有分析说明。2、抗菌药物停药时，要有小结；抗菌药物更换品种时，要有相关的证据支持。3、联用抗菌药物，要有分析描述。使用三联时，要有病例讨论记录或会诊记录。4、使用特殊使用级抗菌药物要有会诊记录，并在病历上注明。六、知道切口类别是决定是否需要进行抗菌药物预防的重要依据，能严格掌握I类切口手术需要预防使用抗菌药物的条件。1、手术范围大或出血量超过1500ml；2、组织损伤较大、手术时间长、污染机会增加;3、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。4、其他病理生理状态如：高龄（年

4、龄＞70）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷者、营养不良者。七、明确I类切口手术预防使用抗菌药物控制指标：1、控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），以便使药物在手术切口形成之前达到有效杀菌浓度；2、时间不超过24小时。3、预防使用抗菌药物比例不超过30%。4、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和冠脉造影等血管介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。6、以单一用药为主，术前术后用药一致。八、对外科围手术期使用抗菌药物能做到:1、品种选择合理：从安全、有效出发，充分考

5、虑性价比。2、疗程合理:预防用药疗程过长，易造成机体菌群失调，诱导耐药菌产生，导致二重感染，增大作用强度，加重患者的经济负担。3、给药时机正确:（1）如手术时间超过3小时或失血量大于1500m,术中可给予第二剂抗I药物。（2）剖宫产手术为了避免术前使用抗菌药物对胎儿的影响（掩盖新生儿败血症症状、导致新生儿耐药等），则应在钳夹脐带后立即静脉用药。4、给药剂量与给药频次：参照原药品说明书（根据药物PK/PD特征），一般治疗量或治疗用药的最小剂量。九、相关责任1、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、

6、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。2、医院认真落实处方点评、抗菌药物使用通报及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，作为职称晋升、评先选优的重要考核指标。3、以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考核的重要依据，临床医师必须严格遵守，不得违反。临床医生：年月日科主任：年月日