李斯特菌败血症ppt课件

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1、败血症（李斯特菌）基本情况姓名：徐某性别：女年龄：29岁入院日期：2016-8-4婚姻：已婚职业：职员籍贯：河南主诉及现病史主诉：发热4天。现病史：患者4天前无明显诱因出现发热，病初体温最高约38℃，伴咽痛、畏寒、肌肉关节疼痛、头痛及头晕，精神、体力明显下降，无寒战，无鼻塞、流涕，无呕吐、腹泻等。曾于我院中医科诊断“妊娠发热”，予“中草药”治疗后无明显改善。后多次于我院门诊就诊，查“血常规WBC6.7*10~9/L，NEUT%87.6%，CRP72.7mg/L”，诊断“急性上呼吸道感染妊娠末期”，予“柴胡、贝诺酯”等治疗仍反复发热，且热峰升至40.2℃。为进一步诊治，门诊拟“发热查因”

2、收入院。患者精神、食欲、体力、睡眠均差，大小便正常，体重随孕周逐渐增加。既往史既往有肺结核病史，曾规律抗结核治疗半年余，自诉已治愈末次月经：2015-12-10个人史、婚育史、家族史、流行病学史无特殊入院查体T：40℃，R：38次/分，P：150次/分，BP：98/52mmHg神志清楚，精神可，全身未见皮疹，浅表淋巴结无肿大，咽充血，扁桃体II°肿大。颈部对称，甲状腺无肿大，无触痛。呼吸稍促，节律规整，双肺呼吸音清晰，无明显干湿性啰音。心律齐，各瓣膜区无明显杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝界正常，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。生理反射存在，病理反射未引出。

3、入院前辅助检查2016-08-0216:52血常规五分类+C反应蛋白：WBC6.7*10~9/L，NEUT%87.6%，LYMPH%8.9%，EO%0.0%，LY#0.60*10~9/L，EO#0.00*10~9/L，HGB119g/L，HCT34.1%，CRP72.7mg/L。2016-08-0416:04尿液分析+尿沉渣定量：WBC32个/μl，SQEP13.5个/ul，1.30mS/cm。入院诊断1.发热查因：败血症？2.孕1产0孕34周入院后辅助检查入院后辅助检查2016-08-04急诊心肌酶谱四项AST82U/L，CK321U/L，LDH830U/L。2016-08-04急诊

4、生化八项K+2.87mmol/L，Na+123.5mmol/L。2016-08-05外周血涂片杆状核细胞0.23，分叶核粒细胞0.7。入院后辅助检查抽血培养时间培养时间培养结果2016-8-47h23m李斯特菌属（厌氧）16h34m李斯特菌属（需氧）2016-8-71d10h37m李斯特菌属（需氧）青霉素抗感染治疗出院情况患者无发热，精神、睡眠、食欲较前有所改善。患者及家属希望出院，嘱其门诊继续随访。出院诊断1.败血症（李斯特菌）2.孕1产0孕34周+3天3.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯血症）4.低蛋白血症李斯特菌(Listeriamonocytogenes，LM)1926年，Murr

5、ay等通过对6只猝死幼兔的研究首次报道一种G+厚壁菌属，并把它归为产单核细胞菌属1940年以JosephLister的名字命名为LM。1952年有LM引起新生儿败血症和脑膜炎的报道。1981年，英国发生LM为食源菌引起的李斯特菌病暴发流行，发病41例，死亡18例（多为孕妇和新生儿）目前是食品工业检测的重要致病菌MurrayEGD，WebbRA，SwannMBR．Adiseaseofrabbitscharacterisedbyalargemononuclearleucocytosis，causedbyahithertoundescribedbacillusBacteriummonocyt

6、ogenes(n．sp．)．JPatholBacteriol，1926，29:407-439．GirardKF，SbarraAJ，BardawilWA．SerologyofListeriamonocytogenes．I．Characteristicsofthesolublehemolysin．JBacteriol，1963，85:349-355．ShettyA，McLauchlinJ，GrantK，etal．OutbreakofListeriamonocytogenesinanoncologyunitassociatedwithsandwichesconsumedinhospital．

7、JHospInfect，2009，72:332-336．国际公认的菌株单核细胞增生李斯特菌(L.monocytohenes)绵羊李斯特菌(L.iuanuii)英诺克李斯特菌(L.innocua)威尔斯李斯特菌(L.innocua)西尔李斯特菌(L.seeligeri)格氏李斯特菌(L.grayi)默氏李斯特菌(L.murrayi)L.rocourtiaeL.fleischmanniiL.weihenstephanensis细菌特点分布广：土壤、