临床教学中要注重床边教学质量

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1、临床教学中要注重床边教学质量临床实习是医学生从学校走向临床的重要一步，教学实习是临床医学专业学生教学过程中一个非常重要的环节，实习效果的好坏直接影响学生的理论学习和实践水平［1］。床边教学的重要性床边教学是学生将所学的理论知识，在老师的指导下用于临床，理论联系实际，不断提高分析问题和解决问题能力的过程。为使广大学员能尽早地从学生式的思维模式转向医生的思维模式，能将书本知识融会贯通地运用于临床实际，从感性认识上升到理性认识，培养有较强动手能力的实用型人才，就必须加强床边教学，提高床边教学在医学教育中的地位。提高床边教学质量提高带教老师对床边教学重要

2、性的认识，有利于实习质量的提高。我院组织带教老师学习相关文件，提高认识；医院成立教学督导组，由具有丰富教学经验和技巧的老教师组成，传授床边教学经验和技巧，帮助临床带教老师做好床边教学工作，同时加大对优秀带教教师的奖励力度，把教学成果与工资和职称晋升挂钩，淡化临床教学的固定任务，改变临床教学的考核指标，实行床边教学，充分调动带教老师的积极性，提高实习质量。要保证床边教学质量，必须有健全和规范的管理制度作保证。我们根据临床教学规律，总结实践经验，进一步完善各项教学规章制度，实施教学督导制度、听课制度、定期召开教学例会制等。实行教学质量责任制，形成层层

3、落实，责任到人的管理制度。组织床边教学为使床边教学做得更好，首先要使实习医生对实习专科的基础理论和基本内容有一个概括的了解。这部分知识以课堂授课的形式讲授，由副高以上及高年资主治医师负责完成，各位教员均具有多年的授课经验，并都曾经接受过由医院组织的授课审查或试讲，效果满意。在授课前，进行认真备课，有教案，有学时分配计划，部分采用多媒体教学。授课中，按照教学大纲的要求，分清主次，讲清重点、难点。结合临床实例，适当举例，并能注重启发式教育，培养学生分析问题、解决问题的能力，培养学生对知识的摄取及综合应用。授课后，能注意接收学员们的反馈信息，及时采纳、

4、调整。对实习医生提出的问题，先让他们利用课余时间阅读问题、整理资料，大家一起探讨问题、回顾已学的知识，判断已学知识是否可以解决现有问题，对不能解决的问题，老师及时解答、帮助、指导。从目前情况看，学员们对课堂教学的形式和内容是满意的。床边教学要求带教老师每天在查房时重视实习医师的动手能力，重视实习医师的体检、分析、处理病人及观察病人的能力，重视实习医师对疾病的诊断和鉴别诊断能力，帮助实习医师建立常见症状和体征的诊断和鉴别诊断思路[2]。鼓励学员们眼多看、耳多听，主动提问；教员们多启发，少灌输，提倡启发式教育。床边教学工作均由主治医生以上人员实施，并

5、制定出详细的教学计划，落实教学的人员和时间，指定专人具体负责带教工作，使教学规范化、制度化。同时，力求全科室人员共同做到，教学不分地点、场合,人人参与，齐心协力搞好教学工作。我们以临床问题为切入点，以学生为中心，教师为引导，注重培养学生合作学习、解决问题及临床思维能力。对临床上遇到有教学价值的病例，及时给学员们讲解、指导，教会学员们如何采集病史，进行正规的查体，理论联系实际，作出正确的临床分析和诊断。通过床边教学工作，提高学员们汇报、归纳病史、分析问题和解决问题的能力。同时，进一步在深度和广度上完善学员们的知识结构，补充其在课堂学习中的不足，真正

6、做到理论与实践相结合，加深学员们对疾病的理解和认识，使得临床实习变得充实而有意义，为学员们日后成为临床工作者打下坚实的临床基础。床边教学注意事项床边教学的目的就是重视实习质量，提高实习医师实践和操作的能力。因此，要注意以下几点：①理论与实践相结合，根据课堂内容重点选择典型病例进行讲解。②带教老师讲解典型的症状、体征和影像学改变时，要注重启发教育。③各项临床操作要严格规范化，特别是无菌操作和体格检查。④通过提问加强实习医生对典型病例的认识，还要学会辩证思维，综合判断。对同一患者在病情发展的不同阶段有不同的特点及主要矛盾，要重点处理。⑤让实习医生独立

7、书写病历，培养他们采集病史、查体，阅读相关化验结果以及分析病情和做出诊断的能力。⑥在临床操作中，特别是有创操作，带教老师要放手不放眼，避免发生医疗差错及医疗纠纷。床边教学效果根据问卷调查，实行床边教学后，85%的实习医师认为自己的动手能力得到较大提高，90%的同学认为诊断思路清晰,看到病人无从下手的感觉没有了，说明床边教学的效果良好。床边教学提高了实习医师的动手能力，充分锻炼了实习医师的诊断和鉴别诊断能力以及处理问题的能力，充分发挥了实习医师的主观能动性，提高了实习质量。参考文献1杨东平•临床医学专业教学实习的探讨与实践.中国高等医学教育,200

8、6,(6)：96-972方定志.以病例为引导教学的近期教学效果•中国高等医学教育，1998,(6)：35