临床科主任在医疗纠纷中防范作用

《临床科主任在医疗纠纷中防范作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床科主任在医疗纠纷中防范作用中国医药城普济医院呼吸科王晓培江苏泰州225300【摘要】近年来，医患矛盾日益加剧，医疗纠纷发生率明显上升。医疗纠纷虽发生在医院，但终归于某一科室，直接或间接地与医务人员有着某种联系。科室是医院建设的中间环节和中坚力量，在防范医疗纠纷中起着重要作用。【关键词】科主任防范医疗纠纷近年来，医疗侵权诉讼的数量急剧上升，医患矛盾不断升级，暴力冲突时有发生，医疗纠纷日益成为社会关注的热点和焦点。尤其是手术科室专业性强，风险高，容易产生医疗纠纷。一旦产生医疗纠纷,将影响所在科室甚至医院的日常工作，也给当事人造成很大的精神压力。科主任作为科室的行政与业务负责人，上要对

2、院长负责、下要面对科室职工负责，有义务与责任在防范、协调、处理科室内的各种医疗纠纷中发挥关键性的作用，保护医患双方的正当权益不受侵犯，以维护科室的正常工作秩序。医疗纠纷虽发生在医院，但终归于某一科室，直接或间接与医务人员有着某种联系。所以科主任在医疗纠纷防范中起着重要作用。下面就科主任在医疗纠纷防范中的作用谈几点看法：1.规范自己团队的医疗行为1.1依法行医：贯彻、落实《执业医师法》的有关规定尤其执业规则一章，要认真执行，不可违规。第14条，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，

3、不得从事医师执业活动。1・2外出会诊：要认真执行《医师外出会诊管理暂行规定》，医师走穴将增加邀请医院和走穴医师的风险责任。1・3处方书写：贯彻执行《处方管理办法》，尤其12项处方书写规则及其他相关规定。2•科主任要抓日常医疗工作重点环节2.1诊断：医师接诊患者中的风险是患者症状不典型，很多症状隐蔽，容易发生误诊，从而容易导致误治；严重问题：缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。2.2查房：强调三级查房制度的落实，是医院证明自己履行“最佳注意义务”的关键，严重问题：危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录；规范查房记录的书写，提供范本，科主

4、任定期检查。1.3会诊转诊：发现有问题（诊断不清，治疗无效，病情危重）应当会诊，发现本院、本科无能力处理的病人，应当转科或者转院，不要强留病人。2.4辅助检查：存在问题是缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单；告知不充分，尤其是辅助检查的局限性和可能存在假阴性假阳性的风险。2.5手术病人：注意手术的资质，严格执行《手术分级管理制度》《手术分级准入制度》；术前风险评估：查房、术前小结、术前讨论;写好手术记录及术后病程记录；诊断不明确，如何确定手术方式：上级医师全面评估手术风险、核查术前必要检查是否已经全部有结果、术中冰冻病理诊断等；手术告知书的重点注意交待手术风险，尤其是告知其可能

5、二次手术等；2.6患者隐私：隐私权的概念要掌握，患者在医师、护士面前无隐私可言，医护人员要保密，不可泄露；纠纷情况：患者家庭住址、电话被泄露，患者住院期间常规检查发现“抗HIV(+)钥

6、发的诉讼等。2.7患者住院期间的其他风险：患者、陪同、探视家属摔伤，患者医疗收费，患者未经请假外出等情况。2・8加强病历的规范书写和保管：切实落实两部规范文件《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，其中两个重要问题：依据书写规范要求书写病历，科主任应当定期审阅、修改下级医师病历,妥善保管病历，以防丢失。2・9注意与护理人员协调关系：正确认识医师与护士的关系：合作、协调、配合，医护记录要一致；存

7、在问题：推诿责任，互相埋怨，不互相体谅难处，增加对方工作中的额外负担。3•在日常医疗工作中科主任的作用3.1科主任要有高尚的医德：医德是医务人员应具备的思想品质，是指导医务人员从事医疗活动的行医准则。科主任既为行政领导又为学术带头人，在医疗安全中的地位举足轻重，为此科主任要加强自身修养，具备高尚的医德，成为全科医务人员学习的楷模。在实践中发现，如果科主任医德高尚，整个科室风气就好，相反就会一团糟。3・2遵守法律、法规：落实与医疗安全有关的各种制度，医务人员必须严格遵守国家法律、法规，必须严格落实与医疗安全有关的各种制度。《三级医师查房制度》、《病历书写基本规范沢《术前讨论制度》、《疑

8、难病例讨论制度》、《医嘱查对制度》等医疗安全核心制度不仅对医疗行为起到直接的约束作用，还有助于良好的工作作风的形成和巩固。对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范医疗纠纷的发生等都具有重要意义。3・3科主任效应：科主任知识渊博，技术精湛，是本学科、本专业的学术带头人，在病人中声誉较高，不仅对全科病人的诊断、治疗掌握全面，而且科主任本身及医术对病人及家属的影响，对防范医疗纠纷都会起积极作用。在医疗工作中，科主任查房往往只查疑难危重病人，忽略“轻”病人。疑难危重病