临床妇科和儿科

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1、、儿科资料1、各年龄分段：p604（1）胎儿期：怀胎最初8周为胚胎期，从第9周起到出生为胎儿期，胎龄满37周后出生的小儿为足月儿。（2）新生儿期：从出生后脐带结扎起到满28天为止的4周称为新生儿期。胎龄满28周（体重MlOOOg）至牛后7足天又称为围生期。（重点注意）（3）婴儿期：从出生到满1周岁以前为婴儿期（生长速度最快）（4）幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期。（5）学龄前期：3周岁以后（笫4年）到6-7岁入小学前为学龄前期。（6）学龄前：从6・7岁入学到12-14岁进入青春期为止为学龄期。（7）青春期：从第二

2、性征出现到主殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期称青春期。一般从10-20岁。PS：了解儿童基础医学特点和儿童临床医学特点。P604-6062、婴儿喂养：三大营养物质：糖（碳水化合物），脂肪和蛋白质。其中糖是最主要的功能物质，提供婴儿所需总能虽的30%-60%,而脂肪摄入量占总能量的35%—40%母乳喂养的优点：降低婴儿死亡率；降低婴儿患病率；减少营养不良危险性；经济方便、省时省力、温度适宜；增进母婴感情；有利于减轻新生儿黄疸；减少母亲患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。辅食添加：辅助食品：是除母乳或配方奶粉以外、为过渡到成人固

3、体食物所添加的富含能量和各种营养的食物。添加冃的：为完全断离母乳作准备，满足婴儿的营养需求，适时添加辅食可促进婴儿咀嚼、吞咽功能以及味觉发育。添加时间：婴儿4-6月添加原则：从少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，应习惯一种食物麻再加另一种，不能同时添加几种。3、新生儿出生各项指标：（1）胸围：约32.4CM头围：34CM；1岁时胸I韦I等于头围，后来胸伟I人于头围，差距约等于岁数（2）呼吸：正常新生儿呼吸次数一般为40-45次/分。小于1岁小儿呼吸次数（每分钟）是30-40次。（3）脉搏：新生儿的脉搏以每分钟120〜

4、140次为正常。一个月至1岁110-130次/分。4、根据胎龄分类：p607（1）足月儿：胎龄满37周至未满42足周（260-293天）的新生儿。（2）早产儿：胎龄满26周至未满37足周（196—259天）的新生儿。（3）过期产儿：胎龄满42周（294天）以上的新生儿。5、根据体重分类：p607（1）正常体重出生儿：2500-4000克之间的新生儿。（2）低体重出主儿：出主1小时内休重不到2500克的新牛儿。（3）巨大儿：岀生体重超过4000（含4000）克者。6、根据体重与胎龄的关系分类：p607（1）小于胎龄儿：指出生

5、体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。（2）适于胎龄儿：指出牛体重在同胎龄平均体重第10-90百分位数的新牛儿。（3）大于胎龄儿：指出牛体重在相同胎龄平均休重的第90百分位以上的婴儿。7、高危新生儿：指已经发生或可能发纶危重疾病而需要特姝监护的新生儿，以下情况情况列为高危儿：（1）孕母因索：糖尿病史、妊高症病史、前置胎盘、羊膜早破、流产病史（2）异常分娩史：难产、手术产（3）新生儿因素：出生时Apgar评分小于7分，脐绕颈、早产儿、巨大儿、低出生体重儿&新生儿缺氧缺血性脑病：是市于围产期各种因索引起的缺氧和脑血

6、流减少或暂停而引起的胎儿和新牛儿的脑损伤。发病因索：（1）孕母因素：孕母患全身性疾病；产科疾病；孕母年龄过大或过小，多胎妊娠（2）分娩因素：脐带原因，手术产（高位产钳，胎头吸引术，臀位引出术等），药物影响（3）胎儿因素：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。各种先天畸形；羊水或胎粪吸入之时呼吸道阻塞；宫内感染致神经系统损伤。临床表现：（1）轻度：主要表现为兴奋（2）屮度：以抑制症状为主（3）重度：以昏迷、频繁惊厥和脑干症状表现为主治疗（了解）：支持疗法；控制惊厥；脑水肿的治疗；纠正低血压，恢复脑血管灌流量；改进脑细胞代谢。9、新生

7、儿颅内出血临床特征（常见原因是：产伤、缺氧）：主要表现为中枢神经系统的兴奋（早期发生，脑性尖叫、易激惹、过度兴奋、惊厥等）、抑制症状（淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失等）、呼吸抑制。［相关请看P609-611］10、新生儿肺炎：［分三种情况产前、产程/时、产后］p612产示感染性肺炎表现（症状）：常在出生3天后后发病。患儿常出现呼吸急促、口周发组、口吐白沫，可见呼吸三凹征。体温升高或体温不升、呛奶、反应差，早产儿呼吸常不规律、暂停。X线检查：X线表现为婴儿肺炎基本相同，X线检查发现肺内广泛小片状或点状阴影。

8、11、新生儿寒冷损伤综合征一山寒冷、感染、窒息、饥饿等因素引起的低温和多器官功能损伤。影响因素：新牛儿体温调节功能不完善；寒冷刺激；疾病彩响。临床表现最主要最先岀现在哪里？［重点］低体温一全身皮肤冰冷；硬肿一先发生于小腿、大腿外侧，然后可延伸曲至整个下肢、臀部、面颊、上肢和躯干，严重者可波及全身。全身器