不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究

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1、不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究【摘要】日的研究贲门癌手术径路的临床价值。方法选取60例贲门癌手术病例，经胸35例，经腹25例，分析二种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间。结果二种径路手术的术后并发症发生率，术后平均恢复时间等冇显著性差异（P〈0・05）。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。？【关键词】贲门癌;手术径路1资料与方法？1.1一般资料木组资料60例，男40例，女20例，年龄30〜82岁，平均58岁。所有病例术前均经胃镜、病理诊断为腺癌。？1.2术式选择经胸35例，经腹25例。经胸手术组中，近端胃大部分切

2、除术30例，全胃切除术3例，联合脏器切除2例；经腹手术组中，近端胃大部切除术15例，全胃切除术8例，联合脏器切除2例。？1.3研究方法分别比较两种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间（术后至出院）。?1.4统计学方法计数资料用x2检验。？2结果？经腹手术心肺并发症发生率明显比经胸手术低(P0・05)o

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4、手术期死亡率经胸2例，经腹无死亡发生，由于例数较少，差异无统计学意义。？3讨论？贲门癌因位置特殊，故在手术径路方面一直存在不同［1］。但不论何种径路手术均要求根治程度好，生存率高，手术创伤小，并发症少，生活质量高。既往经

5、胸手术的一个最大优点是能切除癌灶以上足够的食道和方便可靠的吻合，而随着管形吻合器和框架拉钩的应用［2］,经腹手术也能完全达到根治切除的耍求。经腹手术行正中切口切除剑突并通过框架拉钩能有效扩大胸廓下口，清晰窥视膈穹窿，同时切开膈肌脚，扩大纵隔下部视野，切断迷走神经，可以向上游离食道6~7cm,借助管形吻合器能满足根治切除的要求。？作者通过对两种手术径路的比较研究后发现。经腹手术在淋巴结清扫数、切端阳性率、吻合痿发生率等方面与经胸手术差界无统计学意义(P>0・05),均能达到根治的目的，且5年生存率亦无显著差异。但经腹手术创伤小，并发症少,术后平均恢复时间短，差异有统计学意义(P〈0・05)

6、。贲门癌患者大多年龄较大,体质差，常合并基础疾病，故要求手术创伤尽量小，经胸手术必须气管插管全身麻醉，手术对呼吸循坏系统影响较大，术后心肺并发症明显高于经腹手术，且术后恢复时间长，生活质量明显不如经腹手术者。对于贲门癌浸润食管2cm以上并有纵隔淋巴结转移，最好经胸腹联合切口手术，在保证根治的同时尽量减少对呼吸循环系统影响。这就要求术前常规行胃镜、GI和CT检查，对肿块性质、部位、淋巴转移情况有一个充分的了解。？参考文献[1]李茂竹，马善符，马琴，等.胃底贲门癌手术径路的选择•中华普通外科杂志，2000,15(2):80.?[2]严福來，周星明，陈奇勋•贲门癌全胃切除腹部与胸部不同切口治疗

7、结果对比观察.中国肿瘤临床,1997,24(5):358.?附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验

8、材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述B己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或JI证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，冇些问题需要在止文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但冇参考价值的内容，可编入附录屮。