子宫癌治疗方法

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1、子宫癌最新治疗方法了宫癌是困扰广大女性的顽症Z—，人们对于了宫癌治疗方法的探讨从未间断。II期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，宜接取决于影响其预后的诸因素。子宫癌治疗方法①激素和化学治疗★★★如前所述，孕激素能使界常增生的了宫内膜转变为分泌期或萎缩性了宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，

2、约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无-•般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、瘵疮及孕腺疳肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。0前最常用的孕激素制剂有17■疑基孕酮或已酸孕酮和酷酸甲地孕酮。最近报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。②手术治疗★★★★★目前已形成较为一致性

3、意见，即大多数I期和II期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于la期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。I期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。II期了宫内膜癌的处理基木同宫颈癌，即行广泛性了宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一•般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面，宫体癌的多数患者已年过

4、半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。①放射治疗★★对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对I期I级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于I期低分化癌（II、III级），肌层侵犯＞1/2,有淋巴结转移者以及II期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全了宫加双侧附件切除及术后辅助休外照射。治疗I期内膜癌述须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁

5、忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。子宫癌治疗方法晚期癌及复发癌的治疗:IIMV期癌多不通过手术彻底切除,口前一般采用放射治疗（腔内镭疗加体外照射）及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人,此吋应首先放疗，即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或锥治疗。子宫癌化疗★★手术和放疗曾是最常用的主耍方法，疗效肯定，但因鳞癌对化疗多不敏感，所以应用较少。近年來，随着化疗约物的不断开发，用药途径和方法的改进，化疗对宫颈癌治疗取得了一定疗效，是子宫颈癌综合治疗屮不可缺少的重要环

6、节。1、新辅助化疗新辅助化疗子宫癌治疗方法是指在手术前充分保留对肿瘤血供的情况下进行化疗，因此抑制肿瘤的效果好，使肿瘤得以缩小、局限，提高了手术的根治性。冃因化疗，降低了癌细胞的活力，使之不易术中播散，防止远处转移。同时可提高放疗的局部控制率。因其作用机制不同于手术后化疗，故称之为新辅助化疗或诱导化疗。2、辅助化疗化疗辅助放疗和手术，在抑制肿瘤细胞的增殖和放射损伤的修复，并使肿瘤细胞同步化于放射敏感周期，及术后残存肿瘤细胞杀灭中起重要作用。临床研究发现，I〜II期宫颈癌，放疗子宫癌治疗方法同时给予钳类或非钳类化疗与单纯放疗比较，放疗加化疗可提高患者生存率

7、，减少局部和远处复发。术后放疗子宫癌治疗方法多用于手术切除组织边缘肿瘤细胞阳性，淋巴或脉管转移等具有复发高危因素患者，放疗后化疗多用于复发、转移等情况。对有高复发因索的I〜II期宫颈癌行子宫根治术后给予异环磷酰胺加卡钳治疗，70.6%患者无瘤期平均4()个月。美国GOG-项II期临床试验显示，拓扑替肯治疗接受过放疗的进展型、复发、难治性宫颈癌，总缓解率18.6%O3、姑息化疗子宫癌治疗方法以往对于晚期、复发性子宫颈癌的化疗效果多较并。近年，儿种约物显示出一定的效果。如泰素、依林替肯、异长春新碱等。应用顺铀加异长春新碱治疗50例晚期、复发性子宫颈癌的患者，

8、化疗总缓解率达64%o应用顺钠加依林替肯治疗29例患者，化疗总缓解率为59%。子