影响脐血质量因素及对策

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1、影响脐血质量因素及对策【摘要】目的探讨提高脐血采集质量的措施。方法采用封闭式采集法，胎盘娩出后，轻轻挤压胎盘和脐带，增加采集血量。结果采集环境、时机、操作规程、操作的熟练程度可影响脐血釆集质量。结论通过临床的选择和优化方法可有效的增加脐血采集质量。【关键词】脐血采集影响因素中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-193-01脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有丰富且“年轻”的造血干细胞，与成年人

2、相比，新生儿造血干细胞排斥反应小，再生能力是成年人的10〜20倍，可以重建人体造血和免疫系统的造血干/祖细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，如何提高脐血的采集质量，分离获得足够的造血干细胞是一个关键.2010年以来，我院采集脐血57例，现从无菌原则、环境、技术、时机等对影响脐血采集质量的相关因素进行分析。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择对象为家族中无遗传性疾病和先天性疾病史；产妇年龄20-39岁，妊娠34-40周，非双胎、多胎，产妇既往健康，无传染病及遗传病史，肝功能正常，外周血正常，产前

3、体温正常、胎膜早破未超过24h并无感染。父亲无传染病、血液病、肿瘤、遗传性疾病家族史。新生儿无畸形、无脐带畸形、无胎盘早剥。1.2方法采集前检查釆血袋的质量，准备用物并放置在专用的无菌台上，由专人采集。无论是剖宫产或经阴道分娩的产妇，在第三产程采集脐血。新生儿娩出后2min内断脐，用止血钳夹住脐带，0.5%碘状消毒脐带，干纱块拭干后，将穿刺针刺入脐静脉，用血管钳固定针头，用手缓慢驱赶脐血，自胎盘端至穿刺处，使脐静脉中的血液受重力的作用流入内含抗凝剂的无菌采集袋。同时用另一只手轻轻颠倒血袋，使脐血与抗凝剂充分混匀

4、，等流出的血液基本停止后,采集者取下采集针，此时让胎盘缓慢娩出。采集完毕，关闭采集通道，将针头套好后，再次充分混匀。将脐血放入4C冰箱中等待取走，并保证在24h内进行分离处理。2因素及措施2.1操作的熟练程度胎儿娩出后，台上助产士忙于处新生儿，采集较困难，故应由专人进行采集，选择粗大显露较直的脐静脉（尽量靠近脐带的断端）进行穿刺进针。血袋引流低于胎盘位置，避免引流过慢造成凝血块而影响采血量。2.2执行操作规程严格遵守无菌技术操作原则，对穿刺部位的脐带要彻底消毒，消毒两遍，要由脐带断端向胎盘方向消毒,采血前才取下

5、针帽,避免穿刺针头在空气中暴露时间过长，采血完毕后要关闭两个塑料夹，套上针帽扣紧。采血时尽量减少更换穿刺部位。保证脐血处于无菌状态。2.3采集脐血的时机快捷及时的采集方法是提高脐血米集量的保障。最佳米集时间是断脐后1一2min内，米血袋的位置要低于采血部位，穿刺点要遵循先远端后近端的原则，采血时采血管始终保持通畅,不得盘绕或打结。采集过程中尽量多采,但要避免过分挤拧脐带和胎盘,减少细胞的破坏。只有保证足够的血量，才能保证有核细胞的数量。2.4采集环境在经过严格消毒的手术室环境中进行的，在采集过程中，严格限制室内

6、人员人数及走动。脐血是人的生命之源，随着利用脐血一一这一新的造血干细胞供源进行造血细胞移植不断获得成功，脐血的利用和采集也逐渐被人们所重视，将会有越来越多的人要求捐献和自体储存脐血，所以脐血的采集有着非常重要的意义。采集者不仅要有正确的、认真的工作态度和很强的责任心，而且必须要有熟练的操作技术，严格无菌操作规程，使采到的每份脐血能够保质保量，使这一医疗资源能够充分被利用，从而造福于人类。参考文献[1]马宪敏等•剖宫产中脐血采集方法•中国妇幼保健,2006(21)：2153-2154.[2]牡江榕等•人脐带血采集

7、数量和质量的影响因素研究•吉林医学，2007,28(5)：641-642.