循证护理在临床褥疮护理中的应用体会

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1、循证护理在临床褥疮护理中的应用体会循证护理在临床褥疮护理中的应用体会胡玫湘浙江省永康市中医院浙江省永康市321300【摘要】目的：探讨循证护理早临床褥疮护理中的应用。方法:选取本院2013年6月・12月收治的褥疮患者72例,随机分为对照组与循证组,每组各36例。对照组给予常规治疗与护理措施，循证组在此基础上给予循证护理，对比观察两组患者的褥疮治疗效果。结果:循证组的总有效率（91.6%）明显高于对照组（69.4%）,差异显著有统计学意义（P0.05X结论：在临床褥疮护理中，应用循证护理需要注重资料来源的丰富性、实践验证过程，以及提升护理人员的整体学术基础与合作氛围，从而达到预期的

2、效果。关键词褥疮；循证护理；效果随着现代护理学理论硏究与实践的不断深入,循证护理作为一种新的护理模式逐渐在临床护理工作中应用，其实际效果得到医护人员及患者的普遍认可[l]e循证护理主要是指护理人员通过多种渠道查找硏究依据，结合自身的临床经验与护理技能，充分考虑患者的实际情况、价值观与愿望等，制定相应的临床护理方案。褥疮是重度卧床患者的常见并发症之一，对于患者的健康恢复及生命安全将造成严重的威胁。2013年6月J2月本院在褥疮患者护理中，应用循证护理取得了较为理想的效果,先总结汇报如下。1资料与方法1丄一般资料选取本院2013年6月・12月收治的褥疮患者72例，男性41例z女性31

3、例；年龄21-79岁，平均(46.3±2.6)岁。72例患者共95处褥疮,其中I级褥疮34例，共计41处；II级褥疮27例，共计30处；HI级褥疮11例，共计24处。72例患者的病种为：脑血栓例，高位截瘫例，脑岀血例，植物人例，其他例。将72例患者随机分为对照组与循证组，每组各36例，两组患者在性别、年龄、褥疮级别、病种等方面比较差异不显著(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组36例患者均给予常规治疗与护理措施后观察患者的恢复效果。循证组在此基础上给予循证护理，具体措施如下：(1)相关科室成立专门的循证护理小组，每个小组中包括护士长1名、责任护士1名、护士2名，对于患者的疾

4、病情况、治疗情况及恢复情况进行全面的评估。(2)提出问题，根据褥疮患者的疾病普遍具有复杂多变、并发率高及死亡率高等特点，提出护理工作中需要注意的重点问题及急需得到解决的问题。(3)查阅资料，制走护理计划。通过计算机、图书馆等途径查询资料,根据相关证据制定循证护理计划,并且不断完善计划的具体内容。(4)跟踪循证护理计划的实施情况z由循证护理小组中护士长负责定期监督护理计划的实施，对于存在的问题要及时提出。1.3临床评估标准[2](1)治愈：患者的褥疮疮面完全愈合Z痂皮脱落。(2)好转：患者的褥疮坏死组织基本消失，疮面明显缩小，生长出新的肉芽组织。(3)无效：患者的褥疮疮面上仍可见明

5、显的坏死组织，局部疮面扩大,未见新生肉芽。2结果两组患者的临床效果见表lo表1:两绢恵者的临床效果［n(%))组别显效有效无效总有效对照组(n=36)11(30.6)14(38.8)11(30.6)25(694)彊证组(0=36)19(52.8)14(38.8)3(8.4)33(91.6)由表1可见，循证组的总有效率(91.6%)明显高于对照组(69.4%),差异显著有统计学意义(P0.05L3讨论褥疮主要是指患者由于局部组织长期处于受压状态,局部血液循环出现障碍，导致局部软组织因缺血、缺氧及营养代谢障碍等因素而出现局部溃烂、坏死的症状，不但给患者带来严重的心理负担与经济负担,而

6、且可能影响患者的生命安全。因此,在褥疮患者住院期间”必须高度重视临床护理工作，循证护理作为一种新的护理模式，在实际应用中的效果较为理想，值得进一步推广和应用。3.1形成褥疮的主要原因(1)胸腔、腹腔积液患者、长期卧床的重症患者，由于身体某些部分长期处于超常的压力状态。(2)患者局部组织的受压时间较长，导致毛细血管承受重压，压迫时间过长则可能导致局部组织坏死。3.2褥疮患者应用循证护理的必要性在褥疮患者的临床护理中,不同医院或科室在临床实践与处理措施等方面的差异较大,尚未形成统一的护理标准与管理制度。针对现实中存在的问题,应用循证护理可能有效规范临床护理行为，为褥疮患者提供更具针对

7、性的护理服务。3.3褥疮询证护理中最佳证据的寻找结合本次硏究的经验,笔者认为在褥疮患者应用循证护理过程中，最佳证据的寻找是至关重要的。从理论的角度而言，循证护理的最佳证据是指经过两个或两个以上的临床随机对照所证实的,通常也被称为〃A级证据〃o例如：在决定褥疮患者是否需要进行全身抗生素治疗时，必须寻找到患者是否伴有脓毒血症、菌血症、骨髓炎、蜂窝组织炎等最佳证据。4总结综上所述，循证护理是近年来国内外临床护理工作中的一个新观念、新模式,对于提升临床护理工作的针对性、有效性、安全性是具