小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径

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1、小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径路径说明：本路径适合于四医诊断为小儿腹泻病的屮型腹泻崽者。一、小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准住院流程(-)适用对象屮医诊断：第一诊断为小儿泄泻(TCD编码：BNP110)西医诊断:第一诊断为小儿腹泻病(ICD-10编码:K52.904)(-)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准XZY/T001.4-94)(2)西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版(胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年)2.疾病分期(1)急性期：病程2周以内。(2)迁延性期：病程2周至2个月。(3)慢性期：病

2、程大于2个月。3.疾病分型(1)轻型(2)屮型(3)重型4.证候诊断参照“国家中医纱管理局'十一五'重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案？小儿泄泻(小儿腹泻病)临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案71.诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）2•患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为：急性泄泻W7天/疗程，迁延性及慢性泄泻W14天/疗程。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD编码:BNP110）和小儿腹泻病（ICD

3、-10编码:K52.904）的患儿。2.中型腹泻者。3•患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检杳项H1.必需的检杳项H（1）血常规、尿常规、便常规（2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养（3）C-反应蛋白（CRP）（4）电解质2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、人便培养等。（A）治疗方法1.辨证选择口服中药（1）中药汤剂①风寒泄泻证②湿热泄泻证③伤食泄泻证④寒湿泄泻证疏风散寒，化湿和中。清肠解热，化湿止泻。运

4、脾和胃，消食化滞。温脾燥湿、渗湿止泻。⑤脾虚泄泻证健脾益气，助运止泻。⑥脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾，固涩止泻。（2）中药煮散剂（3）屮成药1.小儿推拿疗法3•其他疗法（1）敷贴疗法（2）中药灌肠法（3）针灸疗法（九）出院标准1.大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。2.便常规、血电解质正常。（十）有无变异及原因分析1.因实验室检查结果异常需耍复查，导致住院时间延长，增加住院费用。2.若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退岀本路径。3.因患儿及家屈的意愿影响本路径的执行，退出本路径。二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期屮医临床路径住院表单适用

5、对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病）（TCD编码:BNP110,1CD-10编码:K52.904）疾病分期为急性期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：_年_月—日住院日期：年_月_日出院日期：_年月H标准住院H：W7天实际住院日：天时间年月0（第1天）年刀日（第2〜4天）年刀日（第5〜6天）年刀日（第7天）□询问病史与体格检查□进行脱水程度评佔、电解质及酸碱平衡紊乱评估等□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□初步拟定诊疗方案□完成病历书写和病程记录□完善辅助检査□密切观察病情，防治并发症，必要时监护□向家长交代病情和注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□根据检查结果及

6、时予以相应处理□上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成病历书写、病程记录及上级更师查房记录□完善入院检查□防治并发症□采集中保四诊信息□进行中医证候判断□根据检查结果及时予以相应处理□上级医师查房与诊疗评估□完成当口病程和上级陕师查房记录□防治并发症□治疗效果和预后评佔□上级保师查房，同意其出院□完成当口病程及ill院记录□向患儿及家长交代出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书□开具出院带药□指导出院后合理喂养重点医嘱长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□其他疗法□儿科基础治疗临时医嘱□完善入院检

7、杏□血常规、尿常规、便常规□大便轮状病毒检测□C-反应蛋口（CRP）□心肌酶□电解质□其他检杳依患者具体情况而定□对症处理长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□其他疗法□儿科基础治疗临时医嘱□完善入院检查□复查异常项kl□对症处理长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□