小肠肿瘤的早期诊断新进展二

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1、小肠肿瘤的早期诊断新进展摘要：近些年，小肠肿瘤的发病率有逐渐升高的趋势，尤其是原发性小肠肿瘤更是如此。而由于小肠肿瘤的最佳治疗方式是手术切除癌变部位，而切除的方式和范围需要结合实际的病情和肿瘤类型决定，因而小肠肿瘤患者必须要尽早发现，尽早诊断，以尽早治疗，以最大程度的降低肿瘤危害，提高存活率。本文通过综述小肠肿瘤的临床表现和常用诊断方法，探讨了其早期诊断方法的新进展，以供交流。小肠肿瘤；早期诊断；影像学；胶囊内镜；小肠镜在消化系统中，小肠是十分重要的组成部分，消化道有3/4均属于小肠。但是小肠发生肿瘤的几率并不是很高，只占消化道肿瘤的2%左

2、右小現然而虽然小肠肿瘤的发生概率不高⑶。但由于其范围广，发病初期有很强的隐匿性，表现出的特异性并不是十分明显，早期在临床中的表现和体征也极易被课诊为普通消化道疾病，在早期诊断中很难判断是否存在小肠肿瘤，等到确诊时往往已经是晚期,治疗效果差，死亡率高⑷。因此如何在小肠肿瘤早期就做出正确的诊断，以便于早发现早治疗，是肿瘤临床中一直十分关注的研究课题。木文结合近3・5年来与小肠肿瘤早期诊断相关的研究文献和临床报道，对小肠肿瘤的早期诊断研究新进展进行综述分析。一、小肠肿瘤概述1、小肠肿瘤的分类虽然小肠长度占消化道总长度的75%,但其发牛肿瘤病变的几

3、率并不是很高。再加上小肠肿瘤在早期表现出的症状不是十分明显，目前临床上总结出的小肠肿瘤类别也不多。主要有良性肿瘤、恶性肿瘤和其他肿瘤三种类别，其各自的分类如下所示：(1)小肠良性肿瘤分类：主要有三种类型，分别是：①腺瘤；②平滑肌瘤、脂肪瘤；③错构瘤、血管瘤、小肠结节性淋巴增牛等。(2)小肠恶性肿瘤分类：主要有四种类型，分别是：①腺瘤；②恶性淋巴瘤；③平滑肌肉瘤；④神经内分泌肿瘤。(1)其他分类：除了小肠良性肿瘤和小肠恶性肿瘤以外，述有一些全身系统性疾病伴随的小肠肿瘤，主要有五种类型，分别是：①Peutz-Jeghers综合症;②Celiac

4、病；③immunoproliferatidesmallintestinaldisease免疫增生性小肠疾病；④CrohnJs病；⑤转移性小肠肿瘤。2、小肠肿瘤发生率低的成因分析小肠肿瘤之所以发生率较低，与小肠的解剖和生理功能有直接关系，具体原因可总结为以下五点：(1)小肠的内容物为人体代谢后的垃圾排泄物，本身具有一定的刺激性，并U在这些内容物中原本就含有一定的潜在致癌物。但是由于小肠一直处于蠕动状态，使得其内部的内容物呈现出快速蠕动的流体状态，避免了致癌物质与小肠内壁黏膜的长期接触。(2)小肠本身含有大量的淋巴组织，免疫功能较强。(3)在小

5、肠内，含有一种高浓度的苯丙吒拜化酶，其可以有效快速的降解具有致癌性的苯丙陀化合物。(4)小肠肠道的菌群相对较少，这样一来厌氧菌就不能参与胆酸的代谢，大大减少了因其转化物质而产生的致癌物。(5)小肠内部环境为碱性，而大多数致癌物是在酸性环境屮才能生存的，这也使得小肠内的致癌物不易成活，降低致癌率。二、小肠肿瘤的临床表现和误诊情况1、小肠肿瘤的临床表现一般来讲，小肠肿瘤在临床中的表现主要为腹痛、腹部有肿块、出血、肠梗阻、肠穿孔、类癌综合症等。有临床研究显示，有近70%的小肠疾病都会表现出腹痛的症状，小肠肿瘤也会引发腹痛，且早期是不规则的疼痛，可

6、疼痛度可轻可重，没有规律，也可能是阵发性绞痛。此时可能同时还存在肠套叠的并发症，引发急性腹痛。早期小肠肿瘤的腹部肿块并不是十分明显，而一旦就诊往往已经是中晚期，因而大多数肿块较为明显，在体表就可以触及到。同时，小肠肿瘤患者还会出现间断的柏油样便或隐血阳性，但一般不会出现大出血的情况。一般來讲,引发急性肠梗阻是由于出现了肠套叠，但小肠肿瘤患者并不经常表现为急性，而多表现为慢性，易复发。2、小肠肿瘤的误诊情况一般来讲，小肠肿瘤的发病率较低，且早期症状不明显，往往容易被患者忽视。即使到医院接受检查，检出率也很低，大大增加了小肠肿瘤的早期诊断难度,

7、延误了小肠肿瘤的最佳治疗时机。有调查研究显示，小肠肿瘤患者在术前确诊的仅有17%-52%,误诊率却高达70%-90%0这些数据也在很大程度上说明小肠肿瘤的诊断难度较，容易造成误诊。止是由于小肠肿瘤早期发病具有很强的隐匿性,也不具备规律性，没有明显的特异性，且种类较多，因而在临床诊断时极易课诊为普通肠道疾病。在临床屮，对于出现上述临床症状的患者，一定给予重视，要求患者进行相关辅助检查，在排除胃病、十二指肠疾病和结肠疾病后，应考虑小肠疾病，建议对患者的病史进行采集，并详细观察患者的临床表现，必要时要进行影像学检查。三、小肠肿瘤常用的早期诊断方法

8、经过现代医学的快速发展，在肿瘤早期诊断方面已经取得了很大的成就。就小肠肿瘤的早期诊断而言，除了结合临床表现进行早期诊断，目前可采取的诊断方法还有包括小肠气顿双重造影、超声检查、C