当代12位名老中医治疗失眠症的经验

《当代12位名老中医治疗失眠症的经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、当代12位名老中医治疗失眠症的经验吴一纯教授辨治失眠症的经验吴一纯教授，国家首批中医师承制导师，军队首位中医研究!业的奠基人•德行高尚，学验俱丰•他提出发展失眠证临症学术分点:①中西医结合;规范中医证候，提高群体病例的诊治水平.②君与患者的沟通，提高个体病例的诊治水平.在辨治失眠症方面也用理成文，以飨读者.1心神不宁和阳不入阴是失眠的病机关键此认识既来源于丰富的临床经验，又来源于对中医睡眠理论的研要有阴阳说、卫气运行说和神主说三种，卫气运行说可涵括于阴为：阳入于阴则寐，阳出于阴则寤•神主说认为：睡眠和醒觉由神由景岳所说：“盖寐本于阴，神其主也.神安则寐，神不安则不寐.古于

2、寻找心神不宁和阳不入阴的原因.2诊辨以虚实为纲失眠见症繁杂，病因与表现交织，脏腑阴阳气血各层次的正何提纲携领地辨析此种状态，是临证技术的要点所在.吴教授推勞原因归纳为"邪之扰”、"营气之不足”的观点，提出以虚实为可以执简驭繁，迅速理出头绪.3调治注重胆胃失眠多为虚实错杂之证，治疗当以调理为先，调治胆胃是吴法•①胆:胆为中正之官，清净之府，主决断•肝胆相连，性喜宁靑而恶壅郁，一气贯通，其功能与情志活动密切相关•临床所见，夕志异常;相当多的失眠系由情志异常引起;而情志异常之人多有胆古籍，《中藏经》就有“胆冷则无眠”的记载；《太平圣惠方》强氏济生方》主张胆气实热不得睡等，反映胆

3、的寒热虚实都可能成㊁机.故调治胆府为治疗失眠的一大法门，胆虚胆冷用千金温胆汤为黄连温胆汤•②胃：与脾同居中焦，为全身气机升降出入的枢纽，II运行的重要环节.早在《内经》就有“胃不和则卧不安”的著名论律的失眠患者多有胃不和表现，如嗜食肥甘、浓茶、香烟，多湿胃不和则失眠作•常人也有睡前过饱、过饮浓茶等导致失眠的体址甘露消毒丹、三仁汤、达原饮化裁.用药经验①酸枣仁:有生熟2种.《本草蓬原》云：“酸枣仁，熟则收佥得眠，烦渴虚汗之证;生则导虚热，故疗胆热好眠，神昏倦怠之证崇此说，认为生枣仁治嗜眠，熟枣仁疗不寐.吴教授认为，生熟丸作用，均为治疗失眠的主药•生枣仁用于肝胆虚热或郁热之失

4、眠,±;炒枣仁用于肝血不足或心血不足之失眠;虚实夹杂时还可生、I夏枯草:半夏辛温，入脾胃肺经，有和胃化痰之功，故可治疗胃刁眠•吴教授据多年的临床经验，参考现代药理研究，将半夏作为治一般用量在20g以上.但半夏性燥易伤津液是其弊，阴虚之人少用草以佐其弊，并增强调阴阳、促睡眠之效.夏枯草辛苦性寒，入月H、清热散结之功，可治疗肝热、肝阳之失眠•半夏、夏枯草相伍学秘旨》，吴教授欣赏并在实践中有所发展.认为半夏性温，得至性寒，得至阳之气而长，二药伍用，一寒一温，调胆（肝）胃、顺应阴阳而治失眠.常用半夏20g、夏枯草24g.胃气不和时加大半加大夏枯草用量.1当代名老中医张琪治疗失眠症

5、的经验方名：潜阳宁神汤药物：夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地牡蛎25g,生赭石（研）30g,川连10g,生龙骨20g。功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智妥神。主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔潟用法：水煎服，日1剂。方解：《内经》谓："卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则卩F气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴喑耗，心阳亢奋所致。生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病E阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽製心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初

6、入Z时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相聊潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘文加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g,百合20g,五味子怒者，可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所-可加小量大黄以泻热和胃。方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地，阳入于阴心神宁。验案：王某，女，47岁，病一年余。心烦不寐，近两个月病情加重，彻不自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不男入睡，至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢、肾阴不聊潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服6剂，心

7、烦不寐收效，夜间安稳，能入睡3小旳遂原方加文军5g,嘱继服12剂。复诊病情明显好转，大便通畅，保持日一次心烦消失。又服10剂，睡眠恢复6〜7小时，诸症消失而愈。按语：不寐-•病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆为者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临循序渐进，待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。2当代名老中医印会河治疗失眠症的经验方名：除痰安寐汤药物：北柴胡10g,法半夏10g,淡枯苓12g,炙青皮10g,枳