【临床医学】诊断学趣味记忆法

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1、诊断学趣味记忆法诊断学趣味记忆法心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）蛋白血管尿，肾髙眼底变。（水肿性质）心肿人杂音，i挣压往高变。（伴随症状）各热住及常见疾病败风驰化脓肺结，［败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症帅结核］只身使节不规则。［支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热,结核病，不规则热］大寒稍疾盂间歇，［人叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稍留热］［疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热］布菌波状皆高热。［布鲁菌病，波状热］［以上热型都是指高热］百风持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装

2、皆高热。咯血与呕血的鉴別呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸冇黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天,重右偏!（以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向來判断）具体的度数要算正负的代数和査心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响Z简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT（帐篷），血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。问诊中现病史内容:起病吋间缓急因主要症状演变情伴随症状

3、不要忘诊治经过要详细精神饮食两便情典型心电图口诀本贴收到2朵鲜花左房肥大:左房肥大P增宽，VI改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,11IIIavF最明显.肺A高压是根源，帅心先心均可见.左室肥人:左室肥人高振鮒RV5高达2.5mv.若加Vis值，男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴庄偏约・30'横位Ravi高1.2mvzRI+SIII>2.5mv.RII+RIII高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥人:右室肥人看VI,试看R/S两相比.如若R/S>l,右肥诊断立

4、考虑.假如单看VI值,R波应＞1.0mv.若加V5的S值，综介1.2mv就问诊.顺钟较常出现，平均电轴>+110'心梗Q单下倒，急梗快救.Q遗倒T,陈1口性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢，每分搏动60〜100Z间.P波外貌长半圆，P-R0.12'・0・20'之间.P・P距差0.16',III导轴不偏.顺逆钟均可见，窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P・R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P

5、-P不成比，窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制・逸搏波形同早搏，也分交界与房室.逸搏出现周期后，这个特点要熟记.逸搏出现连三次，逸搏心律便成立.房性期前收缩:升位早搏P颠倒,P'在QRS前厉找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'；在QRS前见到,P'-R小于0.12'・QRS后边遇到P'；,R・P'；<0.2'；莫忘了.提前QRS室上性，完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏-•出现，这个周期必提前.QRS宽大又畸形，它与P波不相关.T与R波方向反，实是继发Z改变.如侧

6、前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见尸波形似锯齿状.频率250-350次/分，等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串・房率350-600次/分，多数不能向下传.心动周期绝不幣,T波往往不明显.濒中常有乱中乱，真假房颤VI辨.II房室传导阻滞:II阻滞分两型，轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成.此种阻滞较前重尸R前短较固定.房室脱落成比例，莫氏II型则形成.III房室传导阻滞:111阻滞一出现,P・R正常QRS宽.VI导联呈M型,S・T下移T倒转.I导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0

7、.12'；是关键.预激综合征（W-P-W综合征）W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证.心脏听诊口诀正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。—二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一•之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血屮亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高斥阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音増强室大未衰热甲亢，早搏'

8、'用药"一音强。二尖瓣窄''拍击性",房室阻滞''大炮样"。第二心音増强P2增强