【临床医学】18子宫颈癌

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1、子宫颈癌(子宫颈癌(CarcinomaofCarcinomaofCervixuteriCervixuteri))??子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个它是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。据统计我国每年新最常见的恶性肿瘤。据统计我国每年新病例为病例为1313..1515万，其中子宫颈癌死亡人数力,其中子宫颈癌死亡人数为为55..33万。高峰年龄万。高峰年龄3535——3939岁，岁，6060——6464岁岁??本病的发病有明显的地理差异。发病率本病的发病有明显的地理差异。发病率最高在发展中国家，尤其是

2、亚洲、南美最高在发展中国家，尤其是亚洲、南美洲及非洲的一部分地区。从地理分布还洲及非洲的一部分地区。从地理分布还可看岀对性行为持保守态度的国家尽管可看岀对性行为持保守态度的国家尽管经济发展不一样，但宫颈癌的发病率均经济发展不一样，但宫颈癌的发病率均较低，如西班牙、以色列、爱尔兰和科较低，如西班牙、以色列、爱尔兰和科威特。(威特。(Muir1987Muir1987)。)。??在我国宫颈癌的分布主要在中部地区，在我国宫颈癌的分布主要在中部地区,农村高于城市，山区高于平原。农村高丁•城市，山区高于平原。??近近4040年来国内外都己普遍应用阴道脱落年来国内外都己普遍应用阴道脱落细胞防癌涂片检

3、查，宫颈癌的发病率已细胞防癌涂片检查，宫颈癌的发病率已明显下降。死亡率也随Z不断卜•降。明显卜•降。死亡率也随Z不断卜•降。一、病因(一、病因(EtiologyEtiology))??病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认病因至今询未完全清楚。根据国内外资料认为其发病与下列因索有关：为其发病与下列因索有关：??性行为：性行为：早婚、性生活过早、性生活紊乱、在早婚、性生活过早、性生活紊乱、在1616岁岁以前有性生活或以前有性生活或2020岁结婚，因此吋其下生岁结婚，因此吋其下生殖道发育尚未成熟，青春期宫颈处于鳞状上殖道发育尚未成熟，青春期宫颈处于鳞状上皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，

4、一皮化生期，对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或病毒，又在多个男子性关旦感染某些细菌或病毒，又在多个男了性关系刺激下而发展致癌。冇人调查，初婚年龄系刺激下而发展致癌。冇人调查，初婚年龄在在1818岁以下者，比岁以下者，比2525岁以上患病率高岁以上患病率高13.313.3倍。倍。??分娩因素：分娩因素：多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠吋多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠吋内分泌及营养的作用。有人认为多产密产内分泌及营养的作用。有人认为多产密产与宫颈癌密切相关，表明很可能是妊娠期与宫颈癌密切和关，表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。免疫功能的低下促使病毒的活

5、性增高所致。??高危男子：凡配偶冇阴茎癌、前列腺癌或高危男子：凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男子。与其前妻曾患有宫颈癌者均为高危男子。与高危男了有性接触的妇女易患宫颈癌高危男了有性接触的妇女易患宫颈癌••??某些病毒感染某些病毒感染CentaininfectionwithvirusCentaininfectionwithvirus近年大多研究表明通过性交感染某些病毒近年大多研究表明通过性交感染某些病毒如：单纯泡疹病毒如：单纯泡疹病毒IIII型(型(herpessimplexherpessimplexvirusllH.S.VvirusllH.S.V-22))人类乳

6、头状瘤病毒(人类乳头状瘤病毒(humanpappllomahumanpappllomavirusHPVvirusHPV))人类巨细胞病毒(人类巨细胞病毒(humanCytomegalovirushumanCytomegalovirusHCMVHCMV))??HSVHSV-22是最早被认为在宫颈癌病因屮起重要作是最早被认为在宫颈癌病因屮起重要作用的一种病毒，通过血清学检杳发现，宫颈癌用的一种病毒，通过血清学检查发现，宫颈癌患者中患者中HSVHSV-22抗体阳性率高达抗体阳性率高达80%80%以上，而对以上，而对照组仅为照组仅为14.14%〜57.14%14.14%〜57.14%。。??H

7、PVHPV感染与宫颈癌和关性是一致的，宫颈癌患感染与宫颈癌相关性是一致的，宫颈癌患者中者中9090%%有有HPVHPV感染感染,，主要为主要为1616„1818亚型亚型,，它们产它们产生癌蛋白生癌蛋白,,与宿主的细胞周期调节蛋白相结合与宿主的细胞周期调节蛋^白木目幺吉哈*导致细胞侖期控制失常导致细胞周期控制失常,，发牛癌变发牛癌变,，但究竞哪一但究竟哪一种是直接原因还不清楚。种是直接原因还不清楚。??总Z发病不是单一因素，各种因素Z间有无协总Z