《中医诊断学》复习提

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1、《中医诊断学》复习提纲绪论1•中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知著、知常达变的概念3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》第二章四诊第一节望诊1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、血色、形态等2•得神的临床表现及意义得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、粘彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤，脏腑功能未衰，病轻预后好3.失神的临床

2、表现及意义失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：止气已伤，脏腑功能衰败（虚）4.假神的概念、临床表现及意义假神：垂危病人出现耕神暂时好转的假象，临终前预兆（冋光反照，残灯复明）面色：突然濒红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越5.常色的概念和特点常色：止常牛

3、理状态时血部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄——有胃气，有神气6.病色的概念、特点及五色的主病病色：人体在疾病状态时的而部色泽善色一五色光明润泽，虽病脏腑粘气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽恶色一枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于血，“气不至”，预后较差青如草兹、赤如pei血、黄如枳实、白如枯骨、黑如始五色主病①青色②赤色③黄色④白色⑤黑色主寒证、痛证、瘀血、惊风主热证，戴阳证主虚证、湿证主虚证、寒证、脱血、夺气主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血7.五官与脏腑病机的主要关系望目五轮学说：心内外眦的血络血轮

4、肝——黑睛——风轮肺——白睛——气轮脾——眼胞——肉轮肾——瞄仁——水轮8.瘻瘤、瘵病的概念及临床意义樱瘤——颈前颌下结喉Z处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。肝郁气结痰凝，或与地方水土有关M——颈侧颌卜，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。肺肾阴虚、感受风火时毒9.扁平胸、柿状胸、鸡胸的临床意义扁平胸：肺肾阴虚或气阴两虚桶状胸：伏饮积痰以致肺气耗散，或伤及肾气致肾不纳气鸡胸：多为先天禀赋不足，肾之精气亏损，或后天失养，脾胃虚弱10.阴挺、脱肛的临床意义阴挺的临床意义：中气不足，脾虚下陷，或因产后用力过早，努伤所致脱肛的临床意义：中气不足，气虚下陷，或因泄痢日久，长

5、期咳嗽所致11.大便性状改变的临床意义完谷不化——大便屮有较多未消化的食物；脾肾阳虚，不能腐熟水谷澹结不调——大便吋干吋稀，稠结不爽；肝郁脾虚，肝脾不调脓血便一一大便中夹有脓血粘液；痢疾，湿热交阻肠间，脉络受损12.望小儿食指络脉的意义、方法和内容卞焦好肝月旦胃炳竺肝月旦止常络脉：色浅红，红黄相兼，隐隐于风关Z内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。「风关——邪浅病轻13.舌血的脏腑分布：三关测轻重f气关——邪深病重命关——危垂I透关射甲——凶形色主病彳•浅浮主表（邪浅、病轻）沉滞——主里（邪深、病重）色泽辨寒热：紫热红伤寒，青惊白是疳14.正常舌象：（淡红舌、薄白苔）

6、体人小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中一一为气血充足，阳气旺盛15.舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病主病舌色淡白舌虚证、寒症、气血两亏红舌热证绛舌外感病：若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血内伤病舌绛少苔或无苔，有裂痕一阴虚火旺舌绛少苔而津润一血瘀紫舌绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血雍滞淡紫或青紫湿润者属寒凝血瘀青舌寒凝阳郁、淤血舌老嫩老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗一主实证嫩：纹理细腻，舌色浅多津一主虚证胖大淡口而胖大一气虚、阳虚红肿而胖人一心脾积热形瘦小淡白而瘦小一气血两虚红绛而瘦小，少苔或无苔一阴虚火旺裂纹红而干燥有裂一热盛伤津淡白有裂一阴血不足多津而有裂

7、纹——湿盛芒剌舌尖一心火亢盛舌中一胃火亢盛舌态强硕热入心包痰浊内阻中风先兆痿软气血两虚阴液枯竭震颤气血亏虚肝风内动吐弄心脾有热动风先兆歪斜肝风内动痰瘀阻络短缩寒凝经脉热灼筋痿舌苔白苔主表证、寒证黄苔主里证、热证（黄色越深则热越深）灰苔主热证、寒湿证灰而干燥一热甚伤津灰而滑润—内有寒湿黑苔主里证（热极或寒极）多由灰苔发展而來黑而干燥一一热极津枯黑而滑润一一寒湿内盛润燥反映津液状况润苔一一为津液未伤，过润则为水湿内停；燥苔一一为津液已伤，主热盛山润变燥—病情加重；由燥变润一一病情好转腐腻腐苔一一如豆腐渣主胃气衰败腻苔一一如油状物主湿浊内盛；剥脱苔主胃阴大伤、疋气受损