《中医诊断学》考点精要

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1、研究生入学君试《中医诊断学》君点精要表1-中医诊断学发展简史朝代医家与著作特点战国《难经》特别重视脉诊，独取寸口“寸步难行“24西汉淳于意（仓公）创诊籍开始记录病人的姓名、居址、病状以及方药等西晋工叔和《脉经》三部九侯，寸口，二十四脉象，3*9>24现存最早晋代葛洪《肘后备急方》天花、麻风“割天麻“南齐龚庆宣《刘涓子鬼遗方》唐王超《水镜图诀》食指络脉创始人，源山《灵枢•经脉》“诊鱼际络脉法”南宋崔紫虚《崔氏脉诀》“崔氏4“24脉（难经脉经崔氏）施发《察病指南》“三权分立司法检察“诊法的专著，并绘脉图33种，以图来示意脉象元敖氏《点点金

2、》《金镜录》12图第一部舌专著杜淸碧増36图，成《敖氏伤寒金傥录》滑寿《诊家枢耍》为脉诊的专著,29种“九华山"刘昉《幼幼新书》论述指纹在儿科诊断中的重要意义危亦林《世医得效方》“十怪脉”“危险奇怪“明张介宾《景岳全书》其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”Z论等，李时珍《濒湖脉学》27种脉“时珍是九三学社的“李屮梓（李士材）《诊家正眼》把脉彖分为28种（27+疾脉）清代李延罡《脉诀汇辨》周学霆《三指禅》徐灵胎《汕溪脉学》论脉诊的箸作张登《伤寒舌鉴》“蹬伤“载有120图梁玉瑜《舌鉴辨正》载有149图林Z翰《四诊抉微》所论内容全面，

3、注意色脉并重、四诊互参汪宏《望诊遵经》汪汪说明气色，形态色泽和汗、血、便、溺喻盅言《寓意草》是当时中医学最完整的病历书写格式抄病历近现代曹炳章《彩图辨舌指南》国宝“伍炳彩“类别朝代医家与著作成书特点温热类疾病明吴乂可《瘟疫论》对温病学说的发展起了极大的推动作用清叶天士《外感温热篇》创立了卫气营血突出了望舌、验齿等在温病诊断中的作用薛生白《湿热条辨》“辨黑白“余师愚《疫疹一得》毕其功于一役吴鞠通《温病条辨》创三焦辨证“两岸三通“王孟英《温热经纬、霍乱论》“乱1比经纬英才“表3-问诊（问诊的一般内容）考点主要内容个人生活史生活经历、精神情

4、志、饮食起居、婚育，小儿出生前后情况家族史遗传性传染性疾病既往史预防，过敏史，手术表4・问诊（问现在症状）考点类型临床表现意义但热不寒壮热高热（39°C上）持续不退，不恶寒只恶热里实热证一伤寒阳明经证和温病气分潮热下午3-5时（申时）称为日啸潮热阳明潮热一阳明腑实证午后和栈间有低热，骨内向外蒸透的感觉阴虚火旺，瘀血积久，郁而化热真阴发热以夜间为甚者，称为身热夜甚温病发热一热入营分，耗伤营阴夜莺身热不扬（肌脐初不热稍久即灼于），午后湿温潮热一湿温病（兼困重乏力）微热38"C以下小儿于夏季气候炎热时长期发热，兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉

5、口愈者气阴两虚发热寒热往来无定时自觉时冷时热，一日多次而无时间规律少阳病一半表半里证有定时I疟疾：每F1或二三F1发冇定时。2气郁化火及妇女热入血室：寒热往來，似疟非疟。有汗无汗无汗衣证无汗：风寒表证里证无汗:津血亏虚，阳气虚（化汗无源）有汗衣证：风邪（风热）衣证里证：里热证阳虚，阴虚内热（虚实有汗）特殊汗出其他自汗、盗汗并见气阴两虚绝汗危重，冷汗淋漓如水，苍白，肢冷脉微亡阳危重，汗热而黏如汕，躁烦渴，脉细数疾亡阴黄汗战汗汗出沾衣色如黄柏汁风湿热邪交蒸全身寒战抖动，而后汗出疾病转折点头汗但头汗上焦热盛；中焦湿热；虚阳上越；食辛辣“虚阳

6、吃上中辣”半身汗多见于：痿病、中风及截瘫病人手足心汗阳气内郁，阴虚阳亢；中焦湿热；阳明燥热内结；脾虚运化失常阳明湿热脾虚兼郁热心胸汗心悸、失眠、腹胀、便漁等心脾两虚心悸、心烦、失眠、腰膝酸软等心肾不交阴汗外生殖器及其周围汗出下焦湿热疼痛性质胀痛气滞但头H胀痛，多因肝火上炎或肝阳上亢冷痛寒邪阻滞（实证）；阳气亏虚（虚证）灼痛火邪窜络（实证）；阴虚火旺（虚证）重痛湿邪：但头重痛，可因肝阳上亢，气血上棄所致酸痛湿邪，气血运行不畅；肾虚骨觸失养腰酸背痛绞痛有形实邪阻闭气机：“真心痛”；结石；寒滞胃肠空痛气血亏虚，阴椿不足隐痛阳气精血亏虚走窜痛

7、胸胁脫腹疼痛而走窜不定（气滞）四肢关节游走不定（风邪偏胜）固定痛胸胁肮腹等（瘀血）四肢关节固定作痛（寒湿、湿热热塞血瘀）疼痛部位头痛前额连眉棱骨痛（阳明）；后头连项痛（太阳）；头两侧痛（少阳）；巅顶痛（厥阴）头痛连齿（少阴经）胸痛胸痹：痰瘀阻（左胸心前区）；真心痛：胸背掣痛手足淸冷；肺捞；肺热；肺痈考点类型临床表现意义肋痛少阳证、肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝胆火盛、寒滞肝脉肝阴虚“年少气血热火寒凝致阴虚”胃腕痛实证：食后加剧（穿孔）；虚证:痛缓解（胃癌）腹痛肠痹或肠结（持续性，阵发性）；脏器穿孔（全腹、压痛反结石（脐部、向大腿内侧

8、及阴部放射）背痛脊痛不可俯仰（寒凝督脉）；背痛连项（太阳经）；肩背痛（寒凝）腰痛肾虚（常酸软）寒湿（冷痛沉重,阴雨天）淤血（刺痛）结石（突剧痛,放射,尿血）带脉损伤（绕如带状）四肢痛阻滞气血（风、寒、湿、血）；脾胃虚损（