《临床医学概论》知识要点

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1、1、发热分度:低热：37.3〜38C;中热：3&1〜39°C;高热：39.1〜41°C;超高热：＞41°CO发热的临床过程与特点：发热的临床过程一般分为以下3个阶段：(1)体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。(2)是指体温上升达高峰期Z后保持一定时间，持续时间的长矩可因病因不同而有差界。如疟疾可持续数小时，人叶快肺炎、流行性感冒可持续数天。在此期寒战小时，皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。(3)体温下降期：此期表现为出汗多，皮肤潮湿，体温降至止常水品。2、呕血发病的原因

2、：(1)食道疾病：如、食管炎、食管癌、食管静脉Illi张破裂、食管贲门黏膜撕裂等。(2)胃

3、•二指肠疾病：如消化性溃疡、急性胃黏脫病变、胃癌等.⑶肝、胆、脇腺疾病：如肝驶化门脉高压可引起食道冒底静脉曲张破裂出血，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血、胆道结石、胆管癌等可引起出血，胰腺癌、急慢性胰腺炎合并脓肿或囊肿⑷其他：如血液疾病、流行性出血热、爆发性肝炎、败血症、尿毒症等呕血的原因很多，但以消化性溃疡引起最多见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变。3、体格检杳的基木方法：视诊、触诊、叩诊及听诊。生命体征：体温、

4、脉搏、呼和血压。4、肺部正常的叩音是什么音？正常肺脏的清音区范I韦I内，如岀现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音。5、心脏听诊的内容冇哪些？听诊内容有：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音等。6、正常人的心率范围：60〜100次/分，大多数为60〜80次/分，女性稍快。7、止常成人的呼吸频率：正常成人静息状态下，呼吸为16〜18次/分，II乎吸脉搏Z比为1：4o8、反跳痛的临床意义：触诊发现压痛后，手指在该处停留片刻，然后将手迅速抬起，此时患者感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛，提示炎症累及腹膜壁层。9、正常

5、情况下肠鸣音每分钟有几次？正常情况卜，肠鸣音每分钟4〜5次。10、肌力的分级：0级完全瘫痪，肌力完全丧火。1级可见肌肉收缩而无肢体运动。2级肢体能水平移动，但不能克服地心引力而抬离床面。3级肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力，既检查者稍川力对抗。4级能做一定的阻抗运动，但较正常肌力尚差。5级正常肌力。12、正常成年人血红蛋白是多少？成年男性:120〜160g/L；成年女性：110〜150g/L；新生儿：170〜200g/L13、休克的临川表现:1)休克代偿期：病人烦躁不安，脸色苍白，呼吸、心跳加快，血压正常。2)休克失代

6、偿期：病人反应淡漠、迟钝、嗜睡，共至昏迷。此期皮肤更加苍白，出冷汗，黏膜紫组，脉搏细速，呼吸困难，血压下降，收缩压＜10.6kPa,尿量减少或无尿。诊断耍点：脉搏细速(＞100次/分)或不能触知：收缩压V90mmHg或收缩压＞90mmHg,但脉压V20mmHg；外周微循环灌流不足表现，如血色苍白、皮肤黏膜紫组、四肢厥冷、外周静脉塌陷、神智障碍等：床量＜30ml/小时。14、低血钾(低血钾是指血清钾低于3.5mmol/L)的原因：钾摄入不足；钾排出过多，如怏期使用排钾利尿药；术麻补液患者长期接收不含钾盐的液体或静脉营养液屮钾盐补

7、充不足;长期胃肠减压等导致消化道丧失；钾盐转入细胞内。高血钾(高血钾是指血清钾超过5.5mmol/L)的原I大1：摄入钾过多:如口服或静脉输钾，大量输入库血等；急、慢性肾衰竭，钾派出不足等，细胞内加移岀进入血液。16、哪些伤易发破伤风？破伤风一•般发牛在战伤和交通、牛产事故中，尤其是小而深，有缺血、组织坏死、界物存留及引流不畅的伤口。17、破伤风的概念及临床表现：(1)概念：破伤风是指由于破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，并分泌外毒索而引起的急性特显性感染。⑵临床表现：破伤风的潜伏期平均为6〜12天，亦冇短于24小时或长达数刀

8、或数年者，潜伏期越短，预后越差。新生儿破伤风一般在断脐带后7大左右发病，故俗称“7月风”。患者常先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等丽驱症状。最初是咬肌,以后顺序发生面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌的持续收缩和阵发性痉挛。患者开始咀嚼不便、张II困难、随后有牙关紧闭、苦笑面容、颈项强肓、角弓反张。任何轻微的刺激，如光线、声响、震动或触碰，均可诱发强烈的抽搐。毎次发作持续数分钟，患者而色紫绷呼吸急促，口叶白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦，呼吸痉挛或呼吸停止，病人多死于窒

9、息和心力衰竭。18、急性化脓性感染的典型症状:⑴疝(2)急性蜂窝织炎。19、支气管哮喘时常见哪种呼吸困难？症状：为发作性伴有哮鸣音的呼吸性困难或发作性胸闷和咳嗽。20、结核病的化学治疗的原则和常用抗结核病药物。(1)原则：早期、规律、全程、适量、联合。(2)常用药：异烟駢(I