《论文_大黄炮制及临床应用(定稿)》

《《论文_大黄炮制及临床应用(定稿)》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、大黄炮制及临床应用发布时间:2011-01-31来源：安徽省医学协会信息中心【摘要】采用冋顾性分析，总结大黄炮制方法对其彳j效成分的彩响和临床应用，为临床用药提供参照。【关键词】大黄;炮制;现代研究;临床应用大黄为蓼科植物掌叶大黃（Rheumpalmatuml）唐古大黃（R.tanguticumMaxim.exBalf）或药用大黃（R.officinaleBaill）的干燥根块。味苦、性寒、芳香,归脾、胃、大肠、心、肝经，具有攻积导滞、解毒凉血、活血化瘀、利湿退黄Z功。为适应临床需要，历代医家采用了炮、蒸、煨、

2、炒、熬、浸、洗、煮、锻、焙、烧等多种炮制方法，所用辅料有酒、醋、姜、盐、蜜、石灰、米汇水、巴豆、童子便、芒硝、吴茱萸、当归、红花等，部分方法迄今仍在沿用。不同的炮制方法，会使大黄的冇效成分发生变化，改变药理作用和临床疗效，若不能正确掌握炮制方法和不同炮制品对疗效的影响，必将不能药尽其用，甚至产生毒副作用。木文就常用的大黄饮片（生大黄、熟大黄、酒大黄、醋大黄和大黄炭）的炮制方法对化学成分的影响和临床应用作以简述，以期为临床用约捉供参考。1生大黄1.1饮片制法取原药材洗净，人小分开，水适量，淋润致软，以水尽药透为度

3、，切块或片，低温T•燥或晾T,筛去碎屑。1.2临床应用生大黄气味重浊沉降，走而不守，直达下焦，攻积导滞，凉血解毒，作用峻烈，易伤脾胃。用于：（1）犬便秘结。常配伍他药治疗各型便秘，《伤寒论》人承气汤、黄龙汤和麻子仁丸分别治疗热结便秘、血虛便秘和阴虚便秘；《温病条辨》增液承气汤治疗津枯便秘；《备急千金要方》温脾汤治疗脾虚便秘等。（2）水肿。《丹溪心法》舟车丸治疗阳水水肿；《金匮要略》己椒防黄丸治疗水走肠间，饮邪内结而浮肿胀满者；《伤寒论》大陷胸汤治疗结胸症。（3）疮疡肿毒。《金匮耍略》大黃牡丹汤治疗肠痈；《外科正

4、宗》如意金黄散外用消肿解鼠（4）黄疸。《伤寒论》茵陈蒿汤治疗湿热黄疸。⑸淋症。《太平恵民和剂局方》八正散治疗淋症。1.3现代研究大黄化学成分极其复杂，主耍含有恵醞类和糅质，恵醞的存在形式有结合型蔥醞、游离型恵醞、二恵酮恵陀等，包括大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素和大黄素・6•卬瞇等；糅质类冇二苯乙烯昔类、色酗类、蔡酚昔类,苯丁酮类等。药理作用有［1］⑴泻下作用:大黄中的二蔥酮类（番泻貳）有强烈的泻下作用。（2）预防和治疗应激性H溃疡出血，促进胰液、胆汁分泌。（3）杀菌：大黄对制萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、

5、布氏杆菌、鼠疫杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、流感杆菌、真菌冇抑杀作用。（4）止血：人黄屮含冇-儿茶素、没食子酸使凝血系统作用加强。（5）降低血脂：降低血液三酰甘油和总胆固醇。（6）抗肿瘤：大黄索、大黄酸通过抑制肿瘤细胞氧化、脱氢和DNA复制，达到抑杀肿瘤细胞的作用。（7）腎脏保护作用：大黄抑制蛋白质分解，能明显降低血中尿索氮和肌肝含量，人黄中糅质对肾功能不全和尿毒症有改善作用，促进尿索和肌酊排泄。⑻免疫作用。（9）抗炎作用。（10）抗衰老。2熟大黄2.1炮制方法取大黄块或片，置于蒸制容器内，隔水加热，蒸

6、至内外皆黑为度，取出干燥。2.2临床应用熟大黄泻下作用缓和，用于年老体虚、儿童患打，《内外伤辨惑论》枳实导滞丸治疗脫腹痞满；《金匮要略》大黄虫丸治疗五劳虚极；《证治准绳》大黄朴硝汤治疗小儿惊热，二便不通。2.3现代研究熟人黄受热时间较长，总恿醍减少1/4以上，其屮结合性恿醍减少1/2［2］。熟大黄泻下力下降，时间延长,次数减少，对消化酶抑制作用减弱，肠道制作用少，但可加強胆汁排泄，促进胆•囊收缩，有消炎利胆作用I3jo熟人黄与生品比较蔥醍TF元下降分别是大黄酸2&0%、大黄索25.8%、芦荟人黄索15.9%、人

7、黄酚1().()%、大黄素甲瞇10.3%,成分比例发生变化可能是导致大黄山峻泻转为治疗上焦疾病的主要机理［4］。3酒大黄3.1炮制方法取大黄块或片，按100：10比例加黄酒，喷淋拌匀，稍闷，待酒吸尽，置炒制容器内，文火炒干，待色加深，取出晾干，筛去碎屑。3.2临床应用酒性辛散提升,引药上行，善淸上焦实热，酒炒人黄既缓和苦寒Z性，免伤脾胃，乂増强活血化瘀Z功。《张氏医通》三黄梔子豉汤治疗上焦热证；《东医保健》人黄散治疗火热攻上Z眩呆、咽喉肿痛等；《伤寒论》抵当汤治疗萧血发狂；《医学发明》复元活血汤治疗跌打损伤等；

8、《医宗金鉴》正骨紫金丹治疗跌打损伤；《张氏医通》人黄当归散治疗H生云翳；《三因》人黄左经汤治疗腰脚痹痛；《兰台轨范》人活络丹治疗中风偏瘫。3.3现代研究酒炒大黃中总恵醍减少10%,其中结合恵醍减少1/4,泻下作用下降30%,芦荟大黃素为生品的2.7倍，大黄索为生品的3.4倍，总糅质下降18%,没食了酸减少50%,解热抑菌作用强⑸。饶高雄⑹认为酒炖人黄泻下力下降95%,儿乎无泻卞功能。4