“健康狗”的概念与狗的狂犬病临床诊断

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1、“健康狗”的概念与狗的狂犬病临床诊断——狂犬病问题答读者Z—祖述宪1你所说的“健康狗”是什么样子？“健康狗"就是外表正常或健康的狗，或者说是指外观上没有明显异常或病态的的狗。例如，从外表和形体上（如毛的样子、行动步态和坐卧姿势）、食欲、精神和反应上看，与健康的狗相同，在主人眼里与平时一样。如果进行系统的临床检查，重要的外观表现如不发热,眼晴不红（不充1（11.）＞没有分泌物、（眼）巩膜不黄（没有黄疸），无大量流涎，鼻尖湿润,无呼吸闲难，肛门周围T•净、没有腹泻……这些明显的现象，兽医师和细心的主人是不难发现的。所以，“外观上健康"就是指没有发

2、现狗侑明显的症状和体征。对于狂犬病来说，“健康狗”是指没有狂犬病症状的狗，不需要做实验室检查來证明。2被可疑的狗咬了怎样对狗的临床表现做判断？如果狗猫被（曽医或有关专业医务人员）怀疑患有狂犬病，一般来说应当立即给以人道处死（安乐死），脑组织送有条件的实验室进行狂犬病的病理学和病毒学检查。在有条件下,亦可进行隔离和观察。泰国一研究机构对养主发现冇行为异常和咬人1-4天内送去的2152只狗猫进行收容，笼养观察，发现凡实验证明为狂犬病的狗，均于收容的10天以内死亡[注l]o迄今国内外的专业书籍也说：对可疑狂犬病的狗进行隔离观察10天，如果狗不在10

3、天内发病死亡，则不是狂犬病，被咬者没有暴露。可是，近些年一些健康科普报刊上常有一些读者询问，他们在数月或数年乃至十儿年前曾经被狗咬过，那狗并没有当作疯狗打死，是健康的。读者的问题是：有没有可能发病？现在是否还需要注射疫苗？可是，（传染科）医生或者狂犬病门诊的医生的答复通常是：健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长，可达十年二十年，乃至三十年，所以也可能发病。因此，要接种狂犬疫苗，最好还要测定血清的狂犬病毒的抗体水平，了解疫苗接种是否有效。这种冋答是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。城市常冇儿童被家养的健康小狗咬了，或者舔了一下,一家人忙

4、作一团，赶忙护送看孩子前往防疫站打疫苗。我接到过亲戚朋友或不相识的人的询问这类问题的电话不下十多次，其实这种惊慌是根本不需要的。狂犬病的潜伏期是指暴露于狂犬病毒（主要为狗咬伤）至发病的时间。一般为20-90R,偶可短至10天，1年或以上的罕见。如果一个人被狗咬了，不到5、6天或更短就发病了，不可能是狂犬病。某地报道一妇女被别人的狗咬了2天后发病，撕扯衣服，全身抽筋的样了,其实那是癒病或歇斯底里。问这种问题的人多数都是敏感而易于紧张的人，得到上述医生的回答更令他们整天焦虑不安，其至绝望。我见到一位狂犬病疑病患者，病了好几年，注射过5个全程的狂犬

5、疫苗，测过2次抗体。他先是给我写长信，后來与我血谈、通四五次电话，毎次时间都很长，我怎样解释都没有用，建议他公和神科就诊。他对此似乎不感兴趣，后来我知道他公和神科多次了。3诊断活狗狂犬病的6条标准［注2］如果上面这么说还嫌简单，可以根据下面的6条临床标准对可疑的狗做出初步诊断，有助于对被咬的人进行处理。［1］狗的年龄？①不足1个月，不是狂犬病。②大于1个月或年龄不明者，往下看［2］；［2］狗的健尿状态？①健康（无疾病症状）或者患病超过10天者，不是狂犬病。②患病短于10天或不明者，往下看［3］；［3］起病状况怎样？①原本健康，突然发病者，不是

6、狂犬病。②逐渐起病或情况不明者，往下看［4］；［4］最近3・5天的临床病情怎样？①病情稳定或正在改善者，不是狂犬病。②病情不断进展或不明者，往下看⑸；［5］狗冇“转圈了”的现象吗？（狗在笼了里跌跌撞撞地或者行走时老是朝一个方向转圈了，而且头撞到栅栏，像是瞎了眼睛）①冇，不是狂犬病（大多是犬瘟热）。②没有，或不清楚者，往下看［6］；［6］狗在死亡前一周,出现下列的17种症状、体征中的2种或更多吗?（1）下巴下垂。（2）叫声异常。（3）舌头伸出,舌面干燥。（4）舔自己的尿。（5）饮水不进，致饮水次数增加。（6）嗓子受堵,作干呕状。（7）咬食界常物

7、品（界食癖）。⑻行为改变。（9）攻击性行为。（10）未受激惹无故咬人。（11）无目的的奔跑。（12）奔跑或行走时姿势個硕。（13）烦躁不安。（14）关在笼子里咬东西（如栅栏和食盘）。（15）嗜睡状。（16）后肢瘫痪，步态失衡。（17）常处于狗坐位的姿势。①有，是狂犬病。②没有或只有其屮1种者，不是狂犬病。注意：问题［1］至⑸的任何一个问题的回答是①时，就可以排除狂犬病，到此为止，不必继续往下看了。对网上有关狂犬病问题的评说（一）——狂犬病问题答读者之三祖述宪一位网友疑病多年，近来与我联系。他查阅了很多资料，咨询过一些专业人士，其中有经验丰富的

8、国外专家，一位专家在与我的通信中还提到他。他对问题颇有钻研，还办了一个网站与疑者共享资源。我说他是“久病成名医'，了。他问我的一些问题，我觉得是许多人共同关心的，所