治疗灰指甲，不要轻信偏方

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1、治疗灰指甲，不要轻信偏方去年夏天，刘女士穿凉鞋时，突然发现右脚大脚趾甲一侧变成灰黄色，摸上去还有些粗糙、变厚。她在网上检索，发现自己得了灰指甲。她求助网络，发现有很多病友提供治疗偏方，有的建议把大蒜去皮拍碎后敷在患处，有的建议把病变的指甲拔掉，还有的建议每夭早晚用一定浓度的冰醋酸溶液浸泡病甲10分钟。甚至还有”超级组合版，即晚上把蒜泥泡在米醋里，次日敷在经过局部修剪的病甲处，连敷几个月就能治愈灰指甲。由于发帖者言Z凿凿，刘女士如获至宝，立即尝试“超级组合版”。然而，蒜泥刚敷上去，指甲边缘的皮肽组织便红肿刺痛。刘女士忍痛坚持了一周，去医院检查后发现,自

2、己得了甲沟炎。其实，用醋和蒜来对付灰指甲没多大效果。而且容易导致继发性感染，引发甲沟炎。专家提醒：找专家医生来诊治有些美容店、修甲铺号称可采用“亮甲疗法”对付灰指甲。亮甲只是用化学方法杀真菌，但目前国际上公认外搽效果最好的阿莫罗芬甲搽剂，有效率也只达到50%,且必须配合口服抗真菌药物使用。在美容店和修甲铺治疗，效果并不好，而且容易导致交叉感染，并导致接触性皮炎。更重耍的是，甲的病变只有50%是灰指甲，银屑病甲病、甲扁平苔癣的表现与灰指甲非常相似，只有专科医生才能准确鉴别。拔掉病甲也不会自然长出健康新甲。致病真菌无孔不入，除了病甲，还会藏身周I韦I皮肤

3、组织。病甲去除后，“碉堡”还在，随时可附身新长出來的指甲。另一方面，拔除患甲时，—旦消毒不严格，容易继发感染，而且心脏病、高血压，糖尿病等患者也不宜拔甲。症状辨识：指甲变色，增厚，翘起甲真菌病不是由单一真菌感染所致，它是由许多类型的真菌如皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等引发。这三类真菌既可以单独致病，也可以混合感染致病，混合感染约占病人总数的10%,治疗更为棘手。其中，占首位的是皮肤癣菌，即甲癣，临床上约占病人总数的80%,其次是酵母菌和霉菌。酵母菌以念珠菌为主，霉菌主要冇短帚霉等。就我国而言，酵母菌感染在华东地区发病较多，而皮肤癣菌感染主要在南方和北方。就

4、个人而言，手指甲易受酵母菌侵袭，而脚趾甲是皮肤癣菌的重灾地。甲，真菌病症状除了甲变色，还有甲板混浊、增厚、表面凹凸不平、甲板萎缩、脱落、翘起等。由于真菌无孔不入，根据其最初侵犯的位置不同，该病可分为五种类型。近端甲下型，从指甲根开始病变；远端侧位甲下型，从指甲尖和侧面开始发病；浅表白甲型，甲表面出现白色云雾状混浊；甲内型，从指甲内侧中间位置发病；全甲毁损型是最为严重的一型，表现为甲板粗糙不平，变色，例如出现黄色，白色，灰青色甚至黑色。一般来说，霉菌可引发指甲变黑，而皮肤癣菌可引发变白、变黄。药物治疗：首选联合疗法灰指甲规范治疗首选口服药物加外搽药物联

5、合疗法，伊曲康呼，特比蔡芬、氟康哇是一线药物。人体药动学研究表明，这几种抗真菌药能通过甲床迅速扩散到甲母质而发挥抗真菌作用。优点是治愈率高，复发率低，使用方便，可用较短程的冲击疗法治疗，而且患者依从性好。和早年使用的灰黄霉素、酮康呼等老一代抗真菌夯物相比，安全性明显改善，不易损害肝功能。其中，广谱抗真菌药伊曲康呼对三类致病真菌均有效，临床最常使用。一般采取“冲击疗法”，即每日2次，每次服用2片，每片200毫克，连服1周为一个疗程。考虑到手指甲生长速度比脚趾甲快，指甲感染需2个冲击疗程，趾甲感染或手指甲、脚趾甲均有感染，则为3个冲击疗程。每个疗程之间均

6、需要停药3周。需要提醒的是，近年来，美国食品及药物管理局提出警告，冇心衰史患者不宜口服伊曲康卩坐，必须严格遵从医生指导；伊曲康呼是嗜脂肪性药，为促进其在体内被吸收，耍用牛奶送服，或者中餐，晚餐吃到一半时服药，最好炒菜时多放点油，或者先吃适量肥肉再吃药。特比蔡芬对皮肤癣菌疗效较好，临床使用也比较多。成人一天吃一次,一次一片250毫克，手指甲感染需连吃6~8周，脚趾甲感染或者手指甲、脚趾甲均感染则需连吃9~16周。氟康哇对念珠菌有效，但近年来发现部分念珠菌对其耐药，因此临床使用比较少。口常养护：每晚搓洗脚趾缝灰指甲和手足癣是李生兄弟，尤其是脚气对莫影响更

7、大。只要指（趾）甲受外伤，或小挫伤，真菌就会乘虚而入。而脚气治疗时，灰指甲里的真菌会寻机重占“领地”。因此，手足癣要和灰指甲同治。同时要注意保持手足清洁丁燥，每晚搓洗脚趾缝，清除死皮、脏灰。洗澡后要用专用毛巾擦干脚，不要任其自然风干。真菌最喜欢藏匿在前脚掌，因此，鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理。有人喜欢用消毒水喷鞋袜，或者撒脚气粉。长期喷消毒水会损害皮肤，而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌。鞋内积存的药粉失效后,也成为真菌滋生的土壤。可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋，放在阳光下暴晒。选用全棉袜，尽量用开水烫洗。鞋应选透气性能较好的鞋子一但下雨天要

8、穿胶鞋。平时鞋子应勤换，换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消毒,保持鞋子内环境干燥。皮鞋最好使用鞋内净化器，用