浅析肺结核患者的临床护理措施

《浅析肺结核患者的临床护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析肺结核患者的临床护理措施【摘要】口的探讨肺结核患者的护理。方法配合医生对肺结核崽者的诊断和治疗进行护理。结论为了有效提高患者的治愈率，降低感染率、发病率，让患者早日康复，护理和治疗同等重要。【关键词】肺结核患者护理措施肺结核为急性或慢性的感染，以肺部浸润和干酪样坏死的肉芽肿、纤维化和空洞形成为特征。在美国，继发于无家可归、吸毒和人类免疫缺陷病毒感染的继发病的肺结核发病率有所增加。全球肺结核占感染性疾病发病率和病死率的首要位置，每年有800万〜1000万新发病例。通常肺结核的新诊断病例为单身无家可归的非白种人。经正确治疗后，本病预后良好。然而对两种或两种以上主要抗结核药的耐药的菌株

2、病死率达50%。1临床表现1.1原发感染患者，在4〜8周的潜伏期后，通常无症状，但也可述虚弱、乏力、食欲减退、体重减轻、低热和盗汗。1.2复发者可述胸痛、咳嗽带血性黏液脓性痰或血丝痰。1・3复发者也可有低热。1・4叩诊患处可有浊音，为实变体征或提示胸腔积液。1.5听诊可闻及爆裂性湿啰音、支气管呼吸音、喘息音和耳语胸语音。1・6年龄特点老年人可不表现出发热，盗汗，结垓病的特征表现,代之于活动能力和体征的收变。评估老年人要仔细。2诊断性检查2.1在鉴别和除外与TB相似的疾病如肺癌、肺脓肿、尘肺和支气管扩张时必要时行下列检查。—如患者无咳痰或无法留取足够的痰液标本时行支气管镜检。-X线胸片

3、见结节样病变，斑片状渗出影(主要位于上叶)，空洞形成，瘢痕组织和钙化灶。不能区分结核为活动性还是非活动性。-CT或磁共振用于评估肺部损伤和明确诊断困难的病例。—痰液、脑脊液、尿液、脓肿引流液或胸腔积液培养及涂片见热敏，不动，需氧，抗酸性杆菌。—结核菌素皮肤试验可发现某部位TB感染的患者,但不能明确活动性疾病。此试验是在前臂皮内注射中等强度纯化蛋白衍生物或5U结核菌素(o・lml),48〜72h后看结果。无论是活动性TB还是非活动性TB,在感染结核菌后2〜10周内呈阳性反应(^10mm硬结)。但是在严重的免疫抑制患者，可无阳性反应。2.2因许多移民接种卡介苗(BCG),故皮肤试验对这些

4、人來说不能作为有效的筛查手段。既往接种过BCG者需行X线胸片筛查本病。3治疗每日口服异烟月井(laniazid)＞利福平(rifadin)和毗嗪酰胺(tebrazid),部分病例加用乙胺丁醇抗结核治疗至少6个月常可治愈TBo2〜4周后，不再有感染性，这时患者可恢复正常活动继续服药。如果患者对治疗反应慢有必耍延长疗程，AIDS患者均还需延长治疗。非典型分枝杆菌病者和耐药TB者可给-了二线用药如卷曲霉素(capastat)＞链霉素、对氨基水杨酸、环丝氨酸fseromycin)＞阿米卡星(amikin)和唾诺酮类纱物。4护理措施4.1遵医嘱给予抗生素和抗结核药。4.2根据疾控中心指南隔离患

5、者，房间安静适当通风，维持TB预防措施，如负压房间。提供消遣活动并勤检查患者。确保呼叫器在患者身边。4.3放置有盖垃圾桶或蜡质袋于床旁，装纳用过的手纸。告知患者出房间戴口罩。告知访视者和护理人员进行正确防护，如房间内戴口罩，离开房间严格洗手。4.4确保患者得到充分休息。安排适当休息和活动时间，既可促进健康又可保存体力减少氧耗。4.5提供平衡的高热量饮食，提倡少食多餐可保存体力，鼓励食欲减退者多进食。每周1次记录患者休重。如需加餐请营养专家会诊。4.6观察用药不良反应。4.7异烟脐与饭同服。此药可导致肝炎和周围神经炎，应监测天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平。遵医嘱给予毗多醇(维生素B6

6、)预防和治疗周围神经炎。4.8接受乙胺丁醇治疗的患者，观察视神经体征，如发现异常，报告医师，有可能停止服药。每月1次检查视力，此药与饭同服。4.9接受利福平治疗的患者，观察肝炎、紫瘢和流感样综合征以及其他并发症如咯血。治疗全程监测肝肾功能。4.10每日数次胸部理疗，包括体位引流和胸部叩击。4.11给予支持性护理，帮助患者适应患病期间的改变。请患者参与护理决定，尽可能让患者家人参与护理。5讨论肺结核由分枝杆菌属结核菌感染引起，有吋也可由其他分枝菌株感染。在受感染者咳嗽或喷嚏时，本病通过飞沫传播。5.1并发症：严重的肺组织损伤。炎症和组织坏死。呼吸衰竭。支气管胸膜痿。气胸。出血。胸腔积液

7、。肺炎。用药后肝脏损害。5.2健康教育：加强消毒隔离知识宣教嘱病人保持病室空气清新,定吋开窗通风。不随便窜病室，外出吋要戴口罩，以保护自己四周的人，防止他人被传染。向病人宣教不要随地吐痰，应将痰吐于指定的容器内，进行集中处理。参考文献[1]彭卫生，王英年，肖成志•新编结核病学•北京：中国医药科技出版社，2003,253-256・[2]谭守勇，陈洪光，关玉华，等•营养辅助治疗复治菌阳肺结核.临床肺科杂志,2005,10(2):147-150.