流体树脂诊断饰面在重度磨耗咬合重建中的应用研究

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1、流体树脂诊断饰面在重度磨耗咬合重建中的应用研究［摘要］目的：探讨重度磨耗患者咬合重建屮应用流体树脂诊断饰面作为过渡性修复体的临床效果。方法：对11例牙列重度磨耗患者采用流体树脂诊断饰面作为过渡性修复体进行咬合重建，治疗后6个月复诊，对治疗前后患者主观感受指标以及颍下颌关节紊乱病（T町D）临床症状的变化进行评估和分析。结果：咬合重建6个月后，患者主观感觉满意，TMJD的临床症状冇明显好转，其屮肌痛和关节压痛差异冇统计学意义（P<0.05）o结论：流体树脂诊断饰面可作为过渡性修复体进行咬合重建。［关键词］重度磨耗；咬合重建；过渡性修复体；流体

2、树脂；诊断饰面［中图分类号1R783［文献标志码］A［文章编号11008-6455（2015）21-0055-03Abstract：ObjectiveToexploreanewmethodofocclusalreconstructionforpatientswithsevereattritionapplingflowablenanocompositemock-upastransitionalrestoralion.Methods11patientswithsevereattritionwereusedflowablenanocomposi

3、temock-upinocclusalreconstructiontreatment・Aftersixmonths,weassessedandanalysisedthechangeofthesubjectivesense且ndclinicalsymptomsofTMJD.ResultsAftersixmonths,allpatientsweresatisfiedwithflowablenanocompositemock-up,andtheclinicedsymptomsofTMJDimprovedmarkedly.ConclusionF1

4、owab1enanocompositemock-upcoudbeusedastrasnsitionalrestorationinocclusalreconstruction.Keywords:severeattrition；occlusalreconstruction；transitionalrestoration；flowab1enanocomposite；mock-up长期的牙列重度磨耗以及牙齿缺失常可导致颌位关系改变，颌间垂直距离降低，面下1/3变短，不但影响美观而口导致咀嚼肌疲劳，是关节病的病因之一［1］,临床上常需咬合重建。其中

5、过渡性修复是咬合重建治疗屮的关键步骤，常规使用牙合垫式局部义齿、咬合板等作为过渡性修复方法来评估垂直距离的增加以及改变后的颌位是否合适，并以升高的垂直距离行永久修复完成咬合重建［2］。近年来随着树脂粘结技术的进步以及树脂材料性能的改进，新型光固化流体树脂为咬合重建的过渡性修复开辟了新途径。本研究应用流体树脂为11例牙列重度磨耗患者制作诊断饰面，作为过渡性修复体进行咬合重建，效果满意，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2013年8月-2014年8月來我院就诊的牙列重度磨耗患者11例(男8例，女3例)，年龄47〜72岁,平均61岁。患

6、者均有明显的垂直距离降低，或伴有非游离端缺牙，连续缺损不超过2颗牙齿。部分患者伴有颛下颌关节紊乱病(TemporomandibularDisorders,TMD)症状(关节弹响、肌痛、关节压痛等)，薛氏位片检查颍下颌关节(Temporomandibu1arJoint,TOJ)均无器质性病变。1.2材料和设备3MFiltekTMZ350(FlowableRestorative)纳米流体树脂，3MAdperTMpromptTM自酸蚀粘结剂，3M光固化灯；面弓，3M咬合记录硅橡胶,全可调牙合架，压膜机，透明压膜片。1.3治疗方法1.3.1修复前

7、准备：详细询问病史，了解患者主观要求，进行口内常规检查、TMJ检查、X线片检查。对患有牙周疾患、牙体及牙髓疾患的牙齿进行牙周、充填及牙髓治疗，无保留价值的牙齿进行拔除。取研究模型,记录原冇的牙合位关系，制左详细的治疗方案。1.3.2确定正中颌位：以息止颌位时的垂直距离减去息止颌间隙(1〜3inin)为基准，并在此范围内，以患者感觉舒适、面部比例协调和表情自然为参考，以确定正中颌位的最佳位置［3］。用咬合记录硅橡胶制取此时上下颌咬合关系记录，戴面弓转移到全可调牙合架上。1.3.3牙合架上诊断蜡型的设计：从牙合架上将咬合记录取卞，做牙合平面、

8、才合曲线及前导的设计，用蜡型恢复正常的牙合面形态与咬合关系，使正中牙合时上下前牙轻微接触、后牙紧密接触，并形成适当的前导斜度及组牙功能牙合。翻制石膏模型，压制透明压膜。1.3.4流体树脂诊断饰