咯血病人的护理

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1、咯血病人的护理姚敏护理病史患儿，男，9岁，于4天前无明显诱因出现咯血，量多，始为鲜红，无食物残渣，有心慌，无出冷汗，无血块，有咳嗽，呈阵发性连声咳，咳有浆液痰，无鼻塞，流滋，无发热，在其当地医院给予“阿莫西林克拉维酸钾，维生素K，止血敏”等治疗，仍有咯血，为暗红色血，量少。患儿仍咳嗽，精神差，急来我院就诊，门诊拟”咯血原因待查“收住院。患儿起病来精神差，食欲正常，大便颜色及性状正常，每日一次，量少，尿量正常。患儿去年12月份有一次既往发作史。咯血时间无规律，量多少不等但均少于100ml，咯血时精神差，面色及口唇苍白，呼吸稍促，未诉胸痛及胸闷，咯血时测血压偏低：90

2、/58mmHg，平时血压：100/62mmHg.患儿体温正常，心率100—120次/分。护理体检患儿精神差，神志清楚，呼吸稍促，配合检查触诊：呼吸运动两侧对称叩诊：双肺呈清音听诊：右肺呼吸音减弱，右肺可闻及湿性啰音，肋间隙饱满。胸廓运动无受限，双侧无胸膜摩擦感，右侧呼吸运动减弱。相关检查：当地CT：右下肺炎，右肺可见致密影我院复查CT：右主支气管阻塞，右肺不张，左上纵隔肺疝纤维支气管镜检查结果示：右支气管大栓塞抗核抗体筛查结果：正常血常规：血红蛋白85g/L红细胞3.19X1012/L红细胞压积：25%血小板216X109/L血小板压积0.24血气分析：氧分压61

3、mmHg/L提示低氧血症入院时凝血酶时间：11.20s凝血酶原时间：17.2sH国际标准化比例:1.02,活化部分凝血酶原时间30.4，纤维蛋白原2.4g/L,示凝血酶原时间有明显延长，再次复查凝血四项大致正常主要治疗入院后给予低流量给氧，心电监测，常规抗感染、血凝酶、止血敏、维生素K1等治疗。治疗过程中输红细胞悬液1单位。护理诊断措施及评价一、有窒息的危险与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关。护理措施：1、置病人于抢救室，护士应采取急救护理措施，动作轻柔、敏捷，快速建立静脉通道，接好心电监护，稳定患者情绪，密切监测患者心率、血压、血氧饱

4、和度，协助右侧卧位，嘱患儿勿剧烈活动。2、密切观察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢咳嗽，屏气等。3、一旦发现大咯血先兆症状，立即采取体位引流。取患侧卧位，头低脚高，床尾抬高45°左右，迅速排出积血，如患者牙关紧闭，则用开口器张开，及时清除口腔和咽喉部积血，并适当拍背引流，必要时行气管切开，以免呼吸道梗阻窒息，保持气道通畅；遵照医嘱，快而准给予输液、止血等各项治疗。4、氧疗，气道通畅后，给予高流量吸氧自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。5、保持安静，护理操作要有计划地集中进行，避免不必要的刺激，注意保温。6、协助检查、治疗等。用药

5、治疗期间要注意观察疗效及用药反应。护理评价：患儿在我科住院期间未发生窒息及休克，患儿无恐惧及焦虑能配合各项检查及治疗.二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关护理措施：1、清除积血，保持气道通畅。2、无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。必要时负压吸引。3、遵医嘱应用抗生素。4、防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔、臀部卫生，如有排泄物及时处理。护理评价：患儿感染得到控制，无新的感染并发症。三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关护理措施：1、严密观察病情变化：①计算出血量②计算液体出入量③出血部位、时间、进展情况④

6、注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。2、遵医嘱予以补液、输血等治疗，严格掌握输液速度，注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度，发现异常及时报告医生。3、保证供给，轻者应喂低温饮食，重者应禁食，经静脉补充营养，并注意水、电解质平衡。护理评价：患儿摄入量逐渐增加，能保证机体需要四、焦虑与恐惧咯血或担心再次咯血，进一步检查及其结果感到不安和害怕护理措施：1、安慰病人，进行必要的解释和心理护理，消除其担心、害怕等不良绪，使之配合治疗。2、咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。3、做好各项检查，治疗前的宣教工作，取得病人配合。4

7、、大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，并以良好的服务态度和熟练的操作技术取得病人的信任，增加其对疾病治疗的信心。5、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松的技巧，如缓慢深呼吸、听轻音乐等。大咯血时绝对卧床休息，且头偏向一侧，以免发生窒息。护理评价：患儿精神状态好转，无紧张、恐惧情绪。五、潜在并发症休克护理措施：1、备齐抢救用物及抢救药品2、按医嘱应用收缩血管药，如脑垂体后叶素。3、密切观察并准确记录咯血量和尿量的颜色、性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。4、呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸兴奋剂。5、咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异

8、常可给予温