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1、剖宫产术后护理体会——妇产中心近年来，剖宫产日益增多，剖宫产手术已经成为相对普遍的一种手术，产妇在手术后6～8个星期可以恢复。一般来说，进行剖宫产的母亲比顺产的母亲需要在医院多护理几天才能回家。剖宫产术后护理受到格外关注。如何做好剖宫产术后护理呢?现简单总结以下几点。临床资料临床资料 本院2009年1月-2009年12月共收治子宫下段剖宫产术患者968例,年龄18岁～45岁,其中,因头盆不称及臀位200例,巨大儿50例,妊娠期肝内胆汁淤积症100例,妊娠期高血压疾病18例,社会因素(因家属和孕妇要求
2、选择分娩时间)600例。护理体会病情观察体位与术后活动的护理心理护理引流管的护理产褥期乳房、会阴和皮肤护理饮食指导母婴同室，做好产后健康宣教一，病情观察1，密切观察生命体征病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意保暖。腹部切口压沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色尿量。观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有异常及时报告医生。一，病情观察术后6h～8h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可
3、出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应,术后3d内产妇的体温可略升高,一般不超过38℃,称术后吸收热,属正常范围,不需特殊处理。如术后体温持续升高不退,或手术3d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染。一，病情观察2，观察子宫收缩及阴道流血情况国内一家医院运用统计学处理.结果分析得出:分娩总数1264例,剖宫产370例,剖宫产率为29.27%,平均出血量为379.23±210.33m
4、l,产后出血发生率32.70%,而阴道分娩894例,平均出血量为197.37±126.58ml,产后出血率5.48‰.两组相比P0.001及P0.01,有显著差异.剖宫产患者,产后出血率与手术时机选择有关.未临产手术者,产后出血发生率为45.51%,临产后手术者产后出血发生率20.83%,两组相比,P0.005,有显著性差异.一，病情观察一般情况下,术后宫底平脐或脐下。按压宫底，呈球形，质硬。若患者宫底脐上或更高,触摸子宫轮廓不清，要勤加观察，按压，预防产后出血。对于ICP，巨大儿，肝功能异常等高危孕妇，
5、更要引起重视。产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素，或止血剂，并协助家属清洗产妇乳房，给新生儿早吸吮，早接触，通过吸吮反射，刺激子宫收缩。二，体位与术后活动的护理剖宫产术大多采用硬膜外麻醉,术后6h内去枕平卧,6h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,改善肠道通气功能,防止腹胀，肠粘连，松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止下肢深静脉血栓形成。同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物的排出，预防坠积性肺炎。产妇下肢深静脉血栓形成原因妊娠时胎
6、盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态。手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓。手术后身体消耗量大，进食进水少，产褥期大量排汗，泌乳，血液更容易浓缩，又因切口疼痛或其他原因（如传统旧习俗的：月子里不能下地）卧床休息，使下肢血流滞缓，从而加重深静脉血栓的倾向。三，产妇的心理护理患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况,向患者提供心理支
7、持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时产妇对切口瘢痕的担心,对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心，以及中国传统重男轻女的旧思想等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态。四，引流管的护理留置导尿管一般手术后24h拔除，拔除后3～4h应及时排尿，预防产后尿潴留。心理紧张、切口疼痛，产后腹壁肌肉松弛使腹压下降造成排尿困
8、难，发生产后尿潴留。因剖宫产术前常规留置导尿管，加上硬膜外麻醉及使用镇痛泵，加重了排尿困难。留置尿管后排续引流尿液，膀胱呈空虚状，造成膀胱压力消失，影响排尿功能；同时在插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿发生产后尿潴留。四，引流管的护理护理措施：※拔管时机：输液至最后一瓶液体，量约250ML左右，拔管，动作轻柔。拔管后，鼓励产妇适量饮水，输液结束，尽早协助其下床排尿。（思考：
